简史1第一代萘啶酸谱窄口服吸差第二代吡哌酸强于前者口服少量.PPTVIP

第四十一章 抗真菌药及抗病毒药 各种癣菌 新型隐球菌 白色念珠菌 浅部真菌病 头 癣 体 癣 指甲癣 第一节 抗真菌药 深部真菌病 脑 膜 炎 肺 炎 心内膜炎 第一节 抗真菌药 两性霉素B 药理作用 对深部真菌有强大抑制作用 首选治疗深部真菌感染 不良反应 毒性大 ① 急性毒性反应 ② 肾损害 ③ 血液系统 ④ 心血管系统 一、抗生素类抗真菌药 制霉菌素 毒性大 作用机制 作用及机制同两性霉素B 不良反应 大 临床用途 局部应用浅部真菌感染 灰黄霉素 作用机制 渗入皮肤角质层与角蛋白结合， 干扰真菌核酸合成，阻止癣菌 继续侵入，对各类癣菌有抑制作用 浅部真菌感染 给药途径 口服有效，外用无效 咪唑类： 酮康唑 咪康唑 克霉唑 三唑类 ： 氟康唑 伊曲康唑 二、唑类抗真菌药 —— 广谱 作用机制 抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，使通透 性增加 临床应用 浅部、深部真菌感染 作用机制 癣菌—杀菌作用 念珠菌—抑菌 临床应用 主要用于浅部真菌病 三、丙烯胺类 —— 特比萘芬 第二节 抗病毒药 HIV 一、病毒：一类体积微小，含一种类型核酸(DNA、RNA)，只能在活细胞内增殖的非细胞形态的微生物。二、基本结构：主要由核酸和蛋白质组成。核酸在中心部分，外面包围的蛋白质称为衣壳，核酸与衣壳组成核衣壳。 三、抗病毒药作用的主要环节：（1）抑制病毒合成核酸和蛋白的酶；（2）抑制病毒吸附细胞；（3）抑制病毒基因组脱壳；（4）抑制子代病毒颗粒的装配； 1. 齐多夫定 第一个抗HIV药物 艾滋病首选 2. 拉米夫定 慢性乙肝病毒感染的最有效药物之一 四、抗病毒药物 3. 阿昔洛韦（无环鸟苷） 伐昔洛韦 为其前体药 选择性抑制病毒DNA合成 治疗疱疹病毒感染的首选药 4. 阿糖腺苷 疱疹病毒与痘病毒 治疗疱疹病毒脑炎、角膜炎 5. 碘苷（疱疹净） 局部用于疱疹型浅层上皮角 膜炎 6.利巴韦林（病毒唑） 广谱抗病毒药 流感病毒、甲型肝炎、疱疹、麻疹等 7.金刚乙胺和金刚烷胺 A型流感的防治 8. 免疫增强剂 干扰素 广谱抗病毒药