输卵管复通术121例临床分析.pdfVIP

572 xiMedicalJournal，May．2010 ! ： 输 卵 管 复 通 术 121例 临 床 分 析 廖 冰 (广西鹿寨县计划生育服务站，鹿寨县 545600) 【摘要】 目的 总结输卵管结扎术后要求恢复生育能力所行的输卵管吻合术的经验。方法 对要求输 卵管复通术的l21例患者采用 肉眼直视下的输卵管端端吻合术。结果 12l例术后经输卵管通液术证实，通 畅率 100％，宫内妊娠 l10例 (90．9％)，异位妊娠 1例 (0．8％)，未妊娠 20例 (16．5％)。结论 输卵管吻合术 效果说明其复通成功率高。 【关键词】 输卵管吻合复通术；妊娠；输卵管结扎术 【中图分类号】 R713．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(2010)05．0572-02 输卵管复通术是指输卵管结扎术后要求恢复生 接点，避免损伤输卵管的其他部位，然后以小方纱包 育能力所行的输卵管吻合。由于国内绝育术大多采 皮钳固定夹住峡部端出腹外，后用湿盐水纱布覆盖伞 用抽心包埋法或双折结扎切除术，故再通术主要采用 部及宫角部，只露输卵管原结扎结节处。先靠近伞端 输卵管对端吻合术。临床上常见的输卵管吻合术有 处，于结节部位浆膜下注人 1‰肾上腺素的生理盐水 端端吻合术或输卵管植入术，而输卵管端端吻合术多 水压分离输卵管浆膜，以利分离和减少出血，横向沿 适用于输卵管结扎术后要求恢复生育者。2004～ 结节处剪开浆膜，用微弯钳分离输卵管盲端，剪除结 2008年在我站进行腹式输卵管结扎术后复通术 121 扎瘢痕显示两侧断端正常管腔，游离输卵管管心长约 例，现将临床资料总结如下。 1am，如遇出血，切忌用纱布擦拭，可用生理盐水不断 冲洗，保持组织湿润，防止血凝块形成。以腰麻管从 1 资料与方法 游离管口通至伞端，露出伞端 口，作临时支架。同样 1．1 研究对象 行腹式输卵管结扎术后，因子女疾 方法分离近端，游离出输卵管管芯 Iam长，剪去盲端 病死亡或再婚要求生育，无手术禁忌证，要求行输卵 (分离时尽量保持浆膜切面整齐，以便保持输卵管通 管复通术的生育年龄妇女121例，年龄23～48岁，其 畅)，然后用原来的腰麻管贯穿两断端至宫角，既可 中28—35岁105例。绝育年龄最长 l6年，最短8个 做通液试验，又可做临时支架便于吻合。如输卵管屈 月。 曲明显者，在保存输卵管长度的情况下可剪除屈曲部 1．2 手术方法和步骤 分，尽量使输卵管平直。 1．2．1 手术时间及麻醉：选择在月经干净后3d，术 1．2．4 输卵管端端吻合术：肉眼直视下采用0／7无 前3d抹洗阴道，其他准备同一般妇科手术。术前 损伤缝合线行端端吻合，缝合时注意两端对齐，不得 5min肌注杜冷丁 100mg，用利多卡因作局部麻醉。 扭曲。在吻合过程中遇到峡一壶断端管腔不等大时， 1．2．2 体位及切口：平卧位，取耻骨联合上3～4am 可将两断端作斜型切口，吻合时端端对合要严密。缝 作横切 口长8—10cm，不需切除原瘢痕组织，切开皮 合时，先缝底针，暂不打结，然后缝3点、9点处，在两 肤及皮下组织，前鞘剪开至与皮肤切 口等长，分离腹 线牵引下再缝6点、12点处，最后缝对侧 1针，缝完 直肌及腹膜外脂肪，轻提取腹膜尽量避开腹腔内容 打结。一般缝合4针，进针不宜太深，以免形成包块， 物，然后进入腹腔。