宫腔镜检查及B超检查对异常子宫出血病因诊断价值.doc

宫腔镜检查及B超检查对异常子宫出血病因诊断价值安徽省肥东县第三人民医院，安徽肥东231600 【摘要】目的：观察探讨宫腔镜检查与B超检查对异常子宫出血病因的诊断方法及结果，总结其临床应用价值。方法：选择我院2010年1月至2011年11月经活检组织送病检确诊为异常子宫出血的患者51例，分别给予宫腔镜检查与B超检查，与病理结果进行比较，对比两种检查方法的诊断准确率。结果：与活检组织病检对比，宫腔镜诊断准确率为90.2%（46/51），B超诊断准确率为62.7%（32/51），二者诊断率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：使用宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断准确率较高，而B超检查相对更加便利，医生需根据患者情况给予合适诊断方法的选择，或联合使用两种诊断方法，以提高诊断准确率。 【关键词】宫腔镜；B超检查；异常子宫出血；病因 【中图分类号】R711；R445.1【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1117-01异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)属于妇科疾病中一种较为常见的临床表现，可引起AUB的病因较多，需要依靠多种临床辅助手段进行诊断及鉴别，传统上一般采取常规妇检、病史分析、盲目性诊断性刮宫术等，但诊断准确率及安全性皆有一定局限性。本文通过观察探讨宫腔镜检查与B超检查对异常子宫出血病因的诊断方法及结果，总结其临床应用价值如下：1.资料与方法 1.1一般资料：选择我院2010年1月至2011年11月经活检组织送病检确诊为异常子宫出血的患者51例，年龄在23-51岁，平均年龄为41.6±1.7岁，病程在16d-76d，主要临床表现为绝经后阴道流血有9例，阴道持续性流血有31例，月经量过少有6例，月经量过多有29例，月经频发有13例，有明显贫血表现有14例，分别给予宫腔镜检查与B超检查，与病理结果进行比较，对比两种检查方法的诊断准确率。 1.2诊断方法： 1.2.1B超检查：采用的是常规B超（德国西门子公司生产），选择探头频率为3.5Hz，采取多方位扫查的方式，自宫颈管到子宫底内膜腔的情况进行探查记录，并对子宫前后壁、左右壁、双侧卵巢进行扫查。 1.2.2宫腔镜检查：所有患者皆在月经干净后的3-7d采取宫腔镜检查，若出现阴道不规则流血的患者可在任何时间进行检查。仪器使用的是外鞘直径为7mm的硬管型宫腔镜（德国Storz公司生产），使用5%的葡萄糖作为膨宫介质，流速是260mL/min，膨宫压力选择13.3kPa。采取常规消毒后，以2%的利多卡因对宫颈进行局部浸润麻醉后，将宫腔镜置入后对宫腔内情况进行诊断，在宫腔镜的直视下进行活检，并在B超的引导下进行定位组织活检，然后送病检［1］。 1.3统计学方法：本组病因诊断的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P＜0.05为有统计学意义。2.结果 病检显示正常子宫内膜有1例，宫内胚胎残留有1例，子宫内膜癌有3例，子宫内膜增长过度有8例，慢性子宫内膜炎有9例，黏膜下肌瘤有12例，子宫内膜息肉有17例。与活检组织病检对比，宫腔镜诊断准确率为90.2%（46/51），B超诊断准确率为62.7%（32/51），二者诊断率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。子宫出血病因中，宫腔镜诊断与B超诊断在子宫内膜增长过度、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌方面的准确率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据，（见表1）。 表1宫腔镜检查与B超检查对异常子宫出血病因的诊断比较［n(%)］ 组别正常子宫内膜宫内胚胎残留子宫内膜癌子宫内膜增长过度慢性子宫内膜炎黏膜下肌瘤宫内膜息肉宫腔镜组（n=51）1/1（100.0）1/1（100.0）3/3（100.0）6/8（75.0）7/9（77.8）11/12（91.7）17/17（100.0）B超组（n=51）1/1（100.0）1/1（100.0）2/3（66.7）4/8（50.0）5/9（55.6）7/12（58.3）12/17（70.6）X20.000.0039.9513.3311.0929.7534.47P＞0.05＞0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.013.讨论 引起AUB的病因众多，本文中51患者经病检确诊，其中正常子宫内膜有1例，宫内胚胎残留有1例，子宫内膜癌有3例，子宫内膜增长过度有8例，慢性子宫内膜炎有9例，黏膜下肌瘤有12例，子宫内膜息肉有17例，其中以子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜炎等是子宫出血的最主要原因。而子宫内膜增长过度、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌皆具有雌激素依赖性，临床上认为无孕激素拮抗而雌激素持续性进行刺激，是导致子宫内膜癌的高危诱因。因此，早期