连续血液净化治疗感染性休克52例效果观察.pdfVIP

广西医学 2016年5月第38卷第5期 701 连续血液净化治疗感染性休克52例效果观察▲ 白玉龙 宁 宗 杨 舟 李科慧 (广西医科大学第一附属医院EICU，南宁市 530021，E-mail：1808819416@qq．con) 【摘要】 目的 观察连续血液净化(CBP)治疗感染性休克的效果。方法 感染性休克患者52例，均在常规治疗基础 上予以CBP治疗。观察治疗前、治疗后 24h、48h的血生化指标、血流动力学指标的变化。结果 经CBP治疗24h和48h 后，患者血气、生化指标、pH值、乳酸、HCO一、尿素氮、血肌酐、平均动脉压、氧合指数、24h尿量均明显改善(P0．05)。均 未出现过敏、穿刺处感染、血栓形成等并发症。结论 CBP可有效清除感染性休克患者体 内致病因子和炎症因子，稳定血 流动力学状态，维持 内环境稳定，改善患者的休克状态。 【关键词】 连续血液净化；感染性休克；临床分析 【中图分类号】 R459．52 【文献标识码】 B 【文章编号】0253—4304(2016)05—0701—02 DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2016．05．29 感染性休克是重症监护病房 (intensivecareunit， 通气、营养支持等处理。CBP方法：采用经颈 内静脉或 ICU)常见的危重疾病之一 ，若救治不及时，很容易发展 股静脉置管建立血管通路，血液净化均采用高容量血液 为多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfunction 滤过 ，使用 FreseniusMultifihrate床边血液滤过机 ， syndrome，MODS)，甚至导致患者死亡。目前，如何及时 Fresenius4008S血液透析滤过机在线生产无糖置换液 ， 有效地控制该病的进展成为重症学科领域的研究热点 置换液流量为80ml／(kg·h)，前稀释法输入，滤器使用 之一。连续性血液净化 (continuousbloodpurification， FreseniusAV600S，血流量200ml／min，抗凝方法采用普 CBP)技术可以有效清除患者体 内的内毒素和炎症因 通肝素、低分子肝素或无肝素 ，超滤量根据病情而定。 子 ，控制全身性炎症反应 ，并保证机体血流动力学稳定 1．3 观察指标 所有患者均进行持续心电监护，观察 等 ，目前 已广泛应用于危重患者 的治疗 。我科采用 患者CBP治疗前和治疗后24h、48h时血生化指标，包 CBP治疗感染性休克患者，取得较好的疗效，现报告如 括：血pH值、乳酸、HCO一、尿素氮 (bloodureanitrogen， 下 。 BUN)、血肌酐 (serumcreatinine，Scr)、平均动脉压、氧合 指数(PaO：／FiO：)、24h尿量。 1 资料与方法 1．4 统计学分析 采用 SPSS13．0统计软件进行统计， 计量资料以( ±s)表示 ，不同时间点比较采用重复测量 1．1 临床资料 选择2011年2月至2015年6月在我 资料的方差分析 ，以P0．05为差异有统计学意义。 院ICU住院的感染性休克患者52例。感染性休克的诊 断参 照 1992年美 国胸科 医师学会／危重病 医学会 2 结 果 (ACCP／SCCM)联席会议对严重感染和感染性休克更新 的概念和定义 。其中男 37例 ，女 15例，年龄27～58 2．1 治疗前后血气及生化指标变化 治疗 48h后，有 1 (46．8±11．3)岁。基础疾病：重症肺炎 19例 ，腹膜炎 13 例患者因出现MODS，治疗无效死亡，共有51例患者进行 例，肠梗阻 11例，胆道感染8例，急性重症胰腺炎 1例。 统计。各指标均有随观察时间变化的