阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染中的应用比较.pdfVIP

· 2352· 广东医学 2013年 8月第 34卷第 15期 GuangdongMedicalJournal Aug．2013，Vo1．34，No．15 fectDisClinNorthAm，1999，13(2)：483—493． 在细菌感染中应用探讨 [J]．I临床和实验医学杂志，2010，9 [2] 蔡木发，易伟莲，吴显劲．感染性疾病PCT与CRP相关性分 (8)：572—573． 析 [J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，32(5)：696—697． 7『] MEISNERM，ADINAH．SCHMIDTJ．Correlationofprocalciton— [3] 万芳 ，杜利军，杨镍，等．c一反应蛋白、白细胞及中性粒细胞 ginandC—reactiveproteintoinflammation，complications，and 百分比值对败血症早期患者的诊断意义 [J]．检验医学与临 utcomeduringtheintensivecareunitcourseofmultiple—trauma 床，2012，8(23)：2864—2867． patientsJ『]．CritCare，2006，10(1)：R1． [4] GAINIS，KOLDKJAEROG，PEDERSENC，eta1．Procalcito— [8] 张有江，王欢，罗燕萍，等．定量降钙素原测定在血流感染诊断中 nin，lipoplysaccharide—bindingprotein，interleukin一6and C— 的应用 J【]．军医进修学院学报，2010，31(12)：1219—1221． reactiveprotein incommunity—acquiredinfectionsand sepsi：a [9] 陆银宝，李红林，马君余．C反应蛋白的生物化学特征及临床应 prospectivestudylJ]．CritCare，2006，10(2)：53—63． 用研究进展[J]．检验医学与进展，2OO9，6(17)：1488—1490． [5] 李贵霞，马莉，张丽霞，等．新生儿败血症降钙素原和 c反应蛋 [1O]熊玮平，代小英，黄立冠，等．血清降钙素原鉴别细菌l生感染的I临 白检测及临床意义[J]．检验医学，2005，20(3)：250-252． 床价值[J]．检验医学与临床，0211，8(10)：1192—1194． [6] 陈 自武．降钙素原、超敏c反应蛋白与外周血碱性磷酸酶积分 (收稿 日期：2013—01—17 编辑：林培德) 阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心 静脉导管相关性血流感染中的应用比较术 余一海 ，陈柳勤 ，彭惠诗 ，张成禄 广东省佛 山市顺德第一人民医院检验科 (528300)；广东省人民医院(广东省医学科学院)微生物室(广州 510080)；广东省佛山市顺德区妇幼保健院儿科 (528300) 【摘要】 目的 探讨阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的 临床意义，为CRBSI的诊疗提供理论依据。方法 收集205例高度疑似 CRBSI的中心静脉导管插管患者在236 次置管时的临床资料及微生物培养结果。根据美国感染病学会的 《血管内导管相关感染诊断处理指南》进行诊 断，并将其分成确诊组和排除组。结果 32例次 (13．8％)的置管被确认为CRBSI，其 中阳性时间差的敏感度、特 异度为71．9％、97．5％，导管半定量培养为81．3％、95．1％，导管定量培养为84．4％、96．1％，并联应用这3种方法 可将敏感度提高到 100％。结论 阳性时间差、导管半定量培养和定量培养是3种实用及可行的方法，它们的联 合应用可提高CRBSI的诊断率。 【关键词】 阳性时间差法；半定量培养；定量培养；导管相关性血流感染 随着医疗技术的不断发展 ，各种侵入性导管的日 236次疑似 CRBSI的中心静脉导管置管，涉及205例 益广泛应用，而随之伴发 的导管相关性血流感染 患者。患者主要来源于 ICU、血液透析 中心、肿瘤科 (CRBSI)的发生率也越来越高(其特别与中心静脉导 等，中心静脉置管时间3d，其中男 115例，女90例 ， 管相关)，如今 已成为最常见的院 内获得性感染之