门诊服务对住院服务替代效应的实证分析.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEK／NGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．47 No．3 Jun．2015 ·459 · 论 著 门诊服务对住院服务替代效应的实证分析 简伟研 ，方 海 (1．北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系，北京 100191；2．北京大学 中国卫生发展研究中心，北京 100191) [摘 要] 目的：验证门诊服务和住院服务的替代关系，为门诊服务保障政策的设计提供参考依据。方法：采集中 国东部某地区l3个区县2007年至2013年新型农村合作医疗年度报表 ，利用 “固定效应”模型，分析以区县为单位 门诊次数 、门诊费用和门诊报销金额对住院服务次数 、住院费用和住院报销金额的影响。结果：门诊次数每增加 1 次，可以节约2O元的住院费用；门诊报销金额每增加 1万元，住院费用下降0．97万元；门诊费用每增加 1万元，住 院报销金额降低0．30万元；门诊服务并不增加住院次数。门诊对住院的影响，主要集中在 区县级医疗机构，对市 及以上更高级医疗机构住院影响并不显著。结论：门诊服务对住院服务有一定的替代作用。疾病保障基金在分配 门诊和住院的报销费用时，应当充分考虑门诊服务对住院服务的替代作用，适当地向门诊服务倾斜。 [关键词]门诊服务 ；住院服务 ；保险；报销政策；新型农村合作医疗 [中图分类号]R197．1 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2015)03-0459-05 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2015．03．017 An empiricalanalysison thesubstitution effectofoutpatientserviceson inpatient services JIAN Wei．yah 。FANGHai (1．DepartmentofHealthPolicyandManagement，PekingUniversitySchoolofPublicHealth，Beijing 100191，China； ChinaCenterforHealthDevelopmentStudies，PekingUniversity，Beijing 100191，China) ABSTRACT Objective：Tostudythesubstitutioneffectofoutpatientservicesoninpatientservicesand providesuggestionsondesigningoutpatientpolicies．M ethods：Thedatawerefrom 13districts／counties in oneareaofeasternChinafrom 2007to2013forthenew cooperativemedicalscheme．Thisstudyem． ployedafixedeffeetsmodeltoanalyzetheimpactsofoutpatientvisittimes．expenditureamountsandre— imbursementsoninpatientservices．Results：OBeoutpatientvisitreduced thetotalamountofinpatient servicesby20Yuan．Anincreaseof10000Yuanoutpatientreimbursementssaved9700Yuaninpatient expenses．Anincreaseof10000Yuanoutpatientexpensesledtoadecreaseof3000Yuaninpatientre． imbursements．Theoutpatientservicesdidnotincreasetheinpatienthospitalizationtimessignificantly．In particular．theeffectsoftheoutpatientservicesweremainlyontheinpatientservicesatthedistrict／conn— tylevels，andnosignificantimpactsontheoutpatients