公共营养师第4章人群营养基础.docVIP

第四章人群营养基础 生理阶段——7个阶段 婴儿期:0~1，包括新生儿期（断脐至出生后28天) 幼儿期:1周岁~3周岁之前的儿童 学龄前期:3~6 学龄期:6~12 少年期:12~18，或称青春期 成年期:18~60 老年期:60以上 孕妇营养 孕期营养不良危害——早产、新生儿低出生体重、先天畸形 、死亡率增高 一、 孕妇的营养需求与营养素参考摄入量 ㈠ 能量 孕妇总能量增加——母体生殖器官和胎儿生长、产后泌乳 对营养素的需求增加大于对能量需要的增加，应摄入营养素密度高的食物 （二）蛋白质 孕期各组织生长发育增加约需蛋白质925g，其中一半贮存于胎儿体内(440g) 由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸都是胎儿必需氨基酸. 孕早、中、晚期每日膳食较成人（65g）增加5g、15g、20g （三）脂类 孕期3~4kg脂肪积累以备产后泌乳 怀孕20周, 胎儿脑细胞分裂加速 磷脂、ARA、EPA、DHA是中枢神经、大脑发育必需 （四）矿物质 膳食中可能缺乏的主要为 钙、铁、锌、碘 矿物质 孕期 非孕期 钙 AI（适宜量） 800mg（早） 800mg 1000mg（中） 1200mg（后） 铁 AI：25mg UL：60mg 11.5mg 锌 AI：16.5mg UL：35 mg 碘 AI：200ug UL：1000ug 150ug 1、钙 过多的钙摄入可能导致孕妇便秘,也可能影响其它营养素的吸收 钙的最好来源是奶及奶制品,豆类及其制品,芝麻,虾皮等. 2、铁 孕期铁缺乏与早产儿和婴儿低出生体重有关 共需铁1000mg，其中300mg满足胎儿需要，450mg孕期红细胞增加需要，其余储存在胎盘中 分娩会失去储存铁的80%,仅200mg左右的铁保留在母体内 30-34周，铁的需要达高峰期，需要7mg/日 孕后期小肠对铁的吸收率从10%提高至50% 3、碘 缺乏：导致母亲甲状腺功能减退，并因此导致胎儿不可逆转的克汀病 孕期建议每周进食1次富碘的海产品 4、锌? 对素食、高纤维素膳食人群、大量吸烟者、多次妊娠者、大量摄入钙剂、铁剂者，应额外补锌15mg／d 妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇同时补充锌15mg/d（铁干扰锌的吸收） （五） 脂溶性维生素 维生素 孕期 非孕期 维生素A：RNI 800ug（早） 800ug 900ug（中/后） 维生素A：UL 2400ug 维生素D：RNI 10ug 10ug 维生素D：UL 20g 维生素E 14mg 14mg 维生素K 2ug/kg体重 2ug/kg体重 1．维生素A? 早产、胎儿宫内发育迟缓、低出生体重 其代谢产物异维甲酸摄入过多——自发性流产、新生儿先天性缺陷、中枢神经系统畸形、颅面部畸形、心血管畸形 2．维生素D? 缺乏导致母体和子女钙代谢紊乱——包括新生儿低钙血症,手足抽搐,婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症等 3、维生素K ——维生素K和肝脏合成四种凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ，Ⅸ及Ⅹ）密切相关 生素K缺乏性出血症见于： a. 孕期服用生素K抑制药——阿司匹林、抗癫痫药 b. 早产儿——因生素K不能通过胎盘 c. 新生儿——初乳中含量低，肠道菌群尚不能有效合成 （六）、水溶性维生素 水溶性维生素 孕期 非孕期 维生素B1 （RNI） 1.5mg 1.3mg 维生素B2 （RNI） 1.7mg 1.2mg 维生素B6 （AI） 1.9mg 1.2mg 叶酸 （RNI） 600ug 400ug 1、维生素B6? 临床用维生素B6, 叶酸,维生素B12一起预防妊高症. 2、叶酸? 叶酸缺乏,对妊娠的影响: ⑴ 低出生体重,胎盘早剥,神经管畸形 ⑵ 血浆同型半胱氨酸浓度升高导致妊娠并发症 （3）巨红细胞性贫血 神经管形成开始于受精卵植入子宫的第16天 二. 孕妇的合理膳食指南与膳食要点 中国居民膳食指南的建议——4个月后补充充足的能量；孕后期保持体重的正常增长；孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入. 1、孕早期妇女膳食指南 选择促进食欲的食物 选择容易消化的食物以减少呕吐 少食多餐，想吃就吃 为防止酮体对胎儿早起脑发育的不良影响，完全不能进食者静脉注射至少150g葡萄糖 避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充叶酸400-600 ug/日 2、孕中期妇女膳食指南 补充充足的能量 注意铁的补充 保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶 3、孕末期 补充长链多不饱和脂肪酸 增