米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠120例临床观察.docVIP

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠120例临床观察摘要：目的：探讨米非司酮片配伍米索前列醇片用于终止妊娠的临床效果,进一步提高药物终止妊娠的有效率。方法：2011年1月～2011年12月收治孕50d孕妇120例,在排除诸多干扰因素的情况下。结论：用米非司酮合并米索前列醇简称米索终止妊娠，效果较好，安全的优点是较为理想的，现报道如下。 关键词：米非司西酮 米索前列醇 终止妊娠 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0070-01 1 对象 ①停经50d内身体健康。②经B超检查确诊为宫内妊娠，并非除带器妊娠。③无慢性肝、肾疾病、高血压、青光眼及药物过敏史。 2 给药方法及随访 3d给药的方法：第1d早餐后2d服米非司酮50mg，午饭后2h服用米非司酮25mg，第2d服用方法同第1d,第3d早餐后2h服用米索前列醇0.6mg，并要求对象服药后及时来院观察，未见孕胎囊排除的及时检查原因，必要时行清宫术，1周后随做B超检查宫内情况，常规第4d起口服促宫缩药，3/d以促进宫缩，流血时间较长者给口服抗生素以防感染。 3 效果 3.1 完全流产。用药后绒毛完全排出，随访尿HCG下降，逐渐转阴性，阴道出血停止，子宫恢复正常大小。 3.2 不完全流产。用药后妊娠物排出不完全，因出血多或出血时间长需手术。 3.3 失败。继续妊娠，B超检查胎囊继续增大或胚胞停止发育，需人工流产来结束妊娠。 4 结果 4.1 流产效果。120例中完全流产105例（88%），不完全流产10例（8%），失败5例（4%），流产结局与停经天数无名显关系。 4.2 胚囊及胎儿排出时间。110例（92%）排出胎囊及胎儿。其中未服用米索而排出者3（2.4%），服米索后6h即排除者85例（68%），6h—72h排出者15例，另12例（96%）未见明确胎囊排出，但阴道流出自然停止妊娠实验转阴，B超宫腔无残留物。 4.3 阴道出血。15例阴道出血量少于月经量，41例（32.8%）相当于月经量，63例（50.4%）多于月经量1倍，平均流血时间16.5d。 4.4 清宫情况。20例进行清宫术，肉眼均见绒毛及胚囊。11例不全部流产者服用米索后14d—43d(平均28.6d)行清宫术。 4.5 用药前后的不适应症状。服用米索则腹痛、腹泻症状，但不影响生活，副反应者占10%。 5 讨论 米非司酮是人体合成的受体水平的抗孕激素药，能与子宫内膜的孕酮受体产生亲和，竟争阻孕作用，引起脱模和绒毛变性，导致子宫出血胚胎剥落，诱发宫缩，软化宫颈，使坏死的胚囊及绒毛排出宫颈而达到流产目的。其与人工流产相比具有痛苦小、手术危险率降低、虽有胃肠道症状，能避免人流综合症、宫颈、子宫的直接损害及术后穿孔，无子宫粘连等严重并发症，尤其适合近期行剖腹产，阴道子宫畸形，初产妇等这一类人群。临床实践证明米非司酮配伍米索药物流产方法简便，不需特殊设备，无技术困难，安全可靠，成功率高。药物不进宫腔，无宫腔操作，减少了宫腔感染机会，避免了器械可能造成的副损伤。广大孕龄妇女易接受，易解决计划生育医务工作人员感到棘手的一些问题。 参考文献 [1] 张力.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠12-13W妊娠临床观察.中国中医药咨询,2010年6月第二卷.第12期 [2] 张庆玲.米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展.现代医药卫生,2004年20（12）11-18 1