老年糖尿病低血糖症30例临床研究.doc

老年糖尿病低血糖症30例临床研究【摘要】 目的 探讨老年糖尿病低血糖症的原因及防治策略。方法 回顾性分析笔者所在医院2009年2月至2012年5月治疗的糖尿病30例患者资料，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。结果 所有患者中12例患者给予治疗后患者血糖控制良好，因其合并疾病而进行相关治疗，18例患者给予治疗后血糖控制良好，临床表现改善。结论 临床应提高对老年糖尿病并发低血糖症的认识，及时检测血糖，防止其发生发展。 【关键词】 2型糖尿病；老年；低血糖；原因；防治措施 现今我国已经进入了高龄老龄化社会，此类患者多有慢性疾病，糖尿病就是其中之一。此疾病现今曾高发的趋势。患者出现的低血糖反应为此疾病的主要并发症，如处理不及时，其会对高龄患者带来很大的影响，会发生比较严重的其他并发症。故及时地给予患者处理非常重要，2009年2月-2012年5月笔者所在医院糖尿病30例患者，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。现对所有患者的病历资料进行回顾性分析。1 对象与方法 1.1 对象 所有患者中13例患者为女性，17例患者为男性，患者的年龄为65-82岁，患者疾病的病程为5-40年。所有患者的诊断都符合WHO的标准。均被诊断为2型糖尿病。患者因为出现了低血糖表现而来医院进行诊治。所有患者中4例患者有感染的表现，5例患者为陈旧性脑卒中，8例患者有血脂异常表现，合并有神经病变的患者有6例，15例患者合并有冠心病、高血压疾病，13例患者合并有糖尿病肾病。所有患者都有明显的低血糖表现，其中14例患者有心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、恶心、饥饿等临床表现。昏迷5例，胸闷心慌7例，1例患者没有任何临床表现，3例患者有明显的心绞痛表现。 1.2 方法 患者明确诊断之后均给予患者应用20-40ml的50%葡萄糖药物，之后可给予患者应用5%葡萄糖静点，对其血糖指标进行定期的检查，如患者出现低血糖的反复表现时可给予其50%葡萄糖药物反复应用，以保证患者的血糖指标。如患者疾病严重时可给予其应用激素进行治疗。2 结 果 所有患者中12例患者给予治疗后患者血糖控制良好，因其合并疾病而进行相关治疗，18例患者给予治疗后血糖控制良好，临床表现改善。3 讨 论 患者出现低血糖的并发症会影响患者的神经系统，致使患者出现脑部功能障碍等临床表现，患者会有昏迷、抽搐、认知障碍、乏力、虚弱等临床表现。其还会致使患者出现交感神经兴奋的表现，患者会有饥饿、出汗、焦虑、心悸等临床表现。若患者出现了血糖数值反复降低，会对其有很大的大影响，患者会有昏迷的表现［1］。 发生此并发症的主要原因为如下几项原因。①高龄患者进行锻炼的时间、幅度过大。高龄老年患者多在清晨空腹进行锻炼，且时间比较长，这很易于导致此并发症发生。②患者的饮食情况不合理，因为了控制疾病而食用很少量的食物，这也会导致患者发生此并发症。③患者因年龄会合并其他慢性疾病，故会口服很多药物进行治疗，而一些药物会有降糖的功效，这就导致患者出现此并发症［2］。④患者如有肝肾功能不全等疾病时也会导致患者出现此并发症［3］。⑤高龄患者的记忆力等都明显下降，故服用药物会不合理，如出现服用过多剂量药物时就会出现此并发症［4］。 针对此并发症应实施的对策和干预方法如下。①树立血糖控制新理念，血糖控制应包含两层含义：一是对血糖总体水平的控制；二是对血糖波动性的控制。不可片面强调对血糖的严格控制，而忽视对血糖平稳的要求［5］。②监测血糖波动，患者家属最好自备快速血糖仪做到定期监测血糖；当糖尿病患者并发其他疾病，一定要依血糖指标调整药量；了解某些药物有增加降糖药物效果的作用，如水杨酸、单胺氧化酶抑制剂，受体阻滞剂及ACEI，当必须合用时应注意低血糖；向糖尿病患者及其家属讲解糖尿病相关知识、使其了解药物性能、不良反应及注意事项，糖尿病患者服用降糖药期间均应准备好预防低血糖发生的食物、糖果等。③改进胰岛素输注方式，一日多次胰岛素皮下注射可导致血糖忽高忽低，波动性较大。而胰岛素泵可以模拟生理性胰岛素分泌，在血糖得以良好控制的同时，显著降低血糖的波动［6］。 参考文献 ［1］ 王吉耀.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：1001. ［2］ 余江平，周捷，贺德辉.几类对血糖调节有影响的药物［J］.中国医院用药评价与分析，2002，2（1）：51-53. ［3］ 毕美仙，刘红.糖尿病低血糖反应的原因及护理［J］.全科护理，2009，7（3B）：697-698. ［4］ 吴文绪.2型糖尿病治疗过程中低血糖反应与预防［J］.实用糖尿病杂志，2008，4(1)：56. ［5］ 陈一清.糖尿病人健康教育护理体会［J］.河北医药，2005，11(9)：859. ［6］ 周艾玲，吴杭丽，王薇.2型糖尿病120例