第十九章超敏反应 - 安徽理工大学.docVIP

安徽理工大学医学院 School of Medicine 《医学免疫学》教案首页 第 次课 授课时间 年 月 日 教案完成时间 年 月 日 课程名称 年 级 级 专业、层次 教 师 张荣波 专业技术 职 务 副教授 授课方式 （大、小） 大班 学时 4学时 授课题目（章、节） 第19章 超敏反应 基本教材或主要参考书 《医学免疫学》（第4版） 陈慰峰 教学目的和要求： 掌握超敏反应的概念及主要型别。 掌握各型超敏反应的概念、参加成分及机制。 掌握I型超敏反应的防治原则。 熟悉各型超敏反应的临床常见疾病。 大体内容与时间安排，教学方法：课堂讲授 辅以启发式提问，配以多媒体投影 超敏反应的概念及主要型别。 (10min) I型超敏反应的概念、参加成分及机制、防治原则。 (40min) Ⅱ型超敏反应的概念、参加成分及机制、防治原则 (40min) Ⅲ型超敏反应的概念、参加成分及机制、防治原则 (40min) Ⅳ型超敏反应的概念、参加成分及机制、防治原则 (40min) 教学重点、难点： 重点：各型超敏反应的概念、参加成分及机制；超敏反应的概念及主要型别 难点：各型超敏反应的概念、参加成分及机制。 教研室审阅意见： ________________（教学组长签名） ________________（教研室主任签名） 2004年 月 日 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第 十四 章 超 敏 反 应 超敏反应（hypersensitivity）又称变态反应，指已经免疫的机体再次接触相同抗原或半抗原刺激后，所引起的组织损伤和/或功能紊乱。超敏反应本质上属于异常或病理性免疫应答，故也具有特异性和记忆性。引起超敏反应的抗原称为变应原。易发生超敏反应的个体，多有家族史，临床上称其为过敏体质。 分类 根据发生机制和临床特点分为： Ⅰ型——速发型 Ⅱ型——细胞毒型 抗体介导 经血清被动转移 Ⅲ型——免疫复合物型 Ⅳ型——迟发型 T细胞介导 经淋巴细胞被动转移 第一节 Ⅰ 型超敏反应（过敏反应） 一、参与I型超敏反应的主要成分 1. 变应原 引起I型超敏反应的变应原主要有植物花粉、抗毒素血清、动物皮毛及皮屑、真菌孢子、菌丝等，以及牛奶、鸡蛋、鱼、虾等食物和青霉素、链霉素、普鲁卡因、有机碘等药物。最近发现，蜂毒中磷脂酶A2可引起局部或全身过敏反应。 2. IgE抗体 IgE抗体由鼻咽、扁桃体、气管及胃肠道粘膜等处固有层淋巴组织中的浆细胞合成。这些部位是变应原入侵的部位，也是I型超敏反应的好发部位。与正常人相比，某些过敏体质者其血清IgE抗体明显升高。IgE具有牢固的亲细胞性，与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面IgE Fc受体结合，使机体处于致敏状态，并可持续数月或数年。 3. 效应细胞 参与I型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞和嗜碱性粒细胞。肥大细胞主要分布在皮肤、呼吸道和消化道等粘膜下层结缔组织中的小血管周围以及内脏器官包膜中，嗜碱性粒细胞存在于血液中。这两类细胞表面均表达高亲和力IgE Fc受体，可与IgE结合。细胞内含有大量颗粒，受刺激时可合成和释放多种生物活性介质，包括组胺、激肽原酶、前列腺素、血小板激活因子、白三烯等。当相应抗原与结合于细胞表面的IgE结合时，可导致靶细胞脱颗粒，释放颗粒内组胺等活性介质，引起血管扩张等效应，导致I型超敏反应的发生。 I型超敏反应炎症灶浸润大量嗜酸性粒细胞，后者可直接吞噬肥大细胞所释放的颗粒，并能释放组胺酶、芳香硫酸酯酶、磷酸酯酶D，分别灭活组胺、白三烯和血小板活化因子。因此，嗜酸性粒细胞在 I型超敏反应中起负反馈调节作用。此外，该细胞也能释放大量致炎因子（如白三烯、血小板活化因子），合成多种上皮毒性物质（如碱性蛋白、阳离子蛋白、神经毒素等），从而参与I型超敏反应的迟发相反应。 4. 生物活性介质 活化的肥大细胞和嗜碱性粒细胞可释放多种生物活性介质，它们是预先合成并储存于颗粒内的介质(如组胺、激肽