1119名军队高级干部医疗保健研究.docVIP

　　1119名军队高级干部医疗保健研究 【关键词】 军队高级干部 医疗保健 心理问题 　　军队高级干部是我军干部队伍中的精英，是战区军、政、后、装指挥枢纽核心成员，也是党和军队重点医疗保健（以下简称医保）对象。及时了解高级干部的健康状况，随时调整保健工作思路和工作模式，做好保健工作，对部队的发展有积极深远的意义。我们根据多年从事医疗保健工作经验，对西南战区高级干部的健康状况及保健策略进行了探讨。 　　 1 对象与方法 　　1.1 研究对象 研究对象为西南战区在职与离退休军以上（含文职将军）干部1119名，其中男性1110名，女性9名。年龄47～99岁，平均76.3±9.6岁。年龄段分组：低老龄组（47～70岁）571名（51%）；老龄组（70～80岁）470名（42%）；高老龄组（80岁以上）78名（7%）。文化程度：高中、大专（同等）学历85%；大学本 科学 历12%；初中学历3%。本组医保对象主要分布战区所辖云南、贵州、西藏、四川及重庆大中城市，除训练、调研和执行任务外，一般居住在城市生活条件较好。 　　1.2 对医保对象健康状况进行评估（资料源自2005年度健康体检资料及综合三级健康评估法） 三级健康评估标准：良好：机体各系统检查，主要生命体征和生化指标及体力、脑力活动正常；一般：机体各系统检查正常，主要生命体征和生化指标在正常值上限，体力和脑力活动中等；差：机体各系统检查有2个以上系统不正常，主要生命体征和生化指标升高，体力和脑力活动不佳。1119名高级干部健康评估情况见表1。 　　表1 1119名军队高级干部健康综合三级评估（略） 　　1.3 对部分高级干部心血管疾病进行分析 126例云南地区军队高级干部心血管患病率与年龄组分布，见表2。 　　表2 126名云南地区军队高级干部心血管病患病率与年龄组分布（略） 　　1.4 对高级干部医疗保健对象疾病谱进行分析 1119名军队高干各类疾病患病数426例，患病率26.2%（资料源自2005年度体检资料，云南部份时间跨度为10年），其疾病谱见表3。 　　表3 426例军队高级干部疾病谱（略） 　　注：（1）本表内各例疾病均按全国临床诊断统一标准分类；（2）一人患有二种以上疾病者只取第一疾病 　　 2 结果 　　1119名军队高干医保对象按年龄段分组，凸显低老龄组，占51%，老龄组占42%，高老龄组占7%。据 中国 老龄化工作委员会办公室2006年12月23日公布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，2005年中国60岁以上人口近1.44亿，占总人口比例11%，老年人口以年均3%速度增长［1］。本组调查中低老龄组人群估计有年均增加1～2个百分点。 　　126名军队高干医保对象心脑血管患病率年龄组分布显示，低老年组显著，此符合现阶段国内［2］心脑血管病患病率的低龄化趋势。本课题所列疾病谱显示，精神、心理性疾病为凸出点。此点为老年医保提出了新的课题。 　　 3 讨论 　　3.1 本文所指医疗保健（health care）为狭义的医疗保健概念，即指在新的 历史 和科技条件下，对医保客体实施的医保服务，其目的是：防病治病，身心健康和延缓衰老。在军队高干医保在内容、方法和目的上，与一般人群医保是同一的，只是更为严格苛刻而已。据从事军队高干医保的经验，更感到狭义的医保与 现代 老年医学紧密相联。某种意义上讲，本课题研究的医保个体的生理性衰老→亚健康→疾病的发生发展过程，无不涉及老年医学范畴。因此，近年来国际临床学领域流行“老年医疗保健学”概念。 总结 我们实施的医保工作，大部份或绝大部份属非医疗性工作—即保健性工作，这符合当今老年医疗保健将“保健”（健康 教育 、健康促进、健康保护和心理健康）提到首位，列为各级医保单位的工作重点和发展目标的要求。此可谓新时期医保思想理念之一。 　　3.2 2005年以来，我们试行按现代生理心理社会医学模式这一国际健康新概念、新标准［3］，对1119名医保对象按年龄段分组，其中低老龄组人数为571名（51%），该组80%的人还在职在位。这部份人群工作压力和心理压力大，易忽视自身保健，其表现为典型的传统医学模式“有病就医”。据426例军队高干疾病谱调查显示，心理问题病例亦多发生在此部份人群。心 理学 提示，环境条件和社会因素是心理应激障碍原因之一。在高干医保中我们采取一对一的心理医保疏导并取得了预期效果。另对1119名高干医保对象进行健康状况三级评估调查，从中提出三级中的良好级医保对象，加上低老龄组对象，一并纳入《老年医疗保健三级预防措施》中的一级预防保健范围，即对未患病的医保对象进行健康促进工作，改变其不合理、不健康的生活方式，提供保健科学知识水平，增强医保对象自我保健意识，促进其主动配合“无病防病”和整体护理模式，完善体检制度，