IVIG 治疗对复发性流产患者外周血NK细胞的影响.doc

　　IVIG 治疗对复发性流产患者外周血NK细胞的影响 ：李维茹 谭剑平 陈慧 刘玉昆 王振花 王蕴慧 张睿 刘颖琳 张建平 【摘要】 【目的】 探讨静脉滴注免疫球蛋白(IVIG) 治疗 对复发性流产患者(RSA)外周血NK细胞的影响。【方法】 研究组包括31例RSA患者，均进行静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)治疗，于治疗前后采用流式细胞术检测患者外周血NK细胞毒性及NK细胞在所有淋巴细胞中的比例;26例未接受IVIG的RSA患者为对照组，首次检测检测NK细胞毒性及NK细胞比例后，于第10天复查上述项目。【结果】 治疗前研究组NK细胞毒性为(19.7 ± 8.7)%，NK细胞比例为(21.4 ± 8.2)%，治疗后实验组NK细胞毒性为(13.1 ± 3.7)%，NK细胞比例为(19.3 ± 7.5)%;对照组第一次检测，NK细胞毒性为(20.1 ± 7.0)%，NK细胞比例为(21.0 ± 8.1)%，间隔10 d复测，NK细胞毒性为(19.8 ± 7.2)%，NK细胞比例为(21.2 ± 7.7)%。研究组患者IVIG治疗前后外周血NK细胞毒性及比例显著降低，差异有统计学意义(P lt; 0.05)，而对照组前后两次外周血NK细胞毒性及比例无显著差异(P gt; 0.05);研究组患者IVIG前后外周血NK细胞毒性改变与IVIG前后NK细胞比例改变没有明显的相关性(P gt; 0.05)。【结论】 IVIG治疗对NK细胞毒性及比例产生降调节作用。 【关键词】 复发性流产; 静脉滴注免疫球蛋白; NK细胞毒性; NK细胞比例 　　Abstract： 【Objective】 To discuss the influence of intravenous immunoglobulin (IVIG) on peripheral blood natural killer cells in en ples these patients and the NK cell cytotoxicity and percentage ent by floetric analysis. Tent. 【Results】 Before the treatment， the NK cell cytotoxicity in experimental group ent， the NK cell cytotoxicity in experimental group ent， the NK cell percentage in experimental group ent， the NK cell percentage in experimental group ental group， the NK cell cytotoxicity and percentage ental group， the change of NK cell cytotoxicity and the change of NK cell percentage after treatment muno-globulin，IVIG)用于复发性流产(recurrent spon-taneous abortion ，RSA)的治疗已在国内外相继展开，并获得了良好的临床效果[1]，但其机制尚不清楚。积极探索IVIG的作用机制对IVIG的临床应用具有指导意义。 自然 杀伤细胞(NK cell，natural killer cell)在母胎界面的免疫防御及免疫调节过程中发挥重要作用[2]。外周血NK细胞毒性及比例的升高与RSA患者的不良妊娠结局有关[3]。本研究通过检测IVIG治疗前后外周血NK细胞毒性及NK细胞比例来观察IVIG对NK细胞的影响，初步探讨IVIG治疗的免疫学机制。 　　 1 材料与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2008年9月至2009年9月中山二院RSA患者57例作为研究对象，所选患者均曾有≥2次自然流产史(lt; 孕20周)。免疫学检查无异常：封闭抗体阳性，抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗精子抗体、抗HCG抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等阴性。查夫妇染色体排除遗传因素，行B超及宫腔镜检查排除解剖因素，甲功、血糖检测排除内分泌因素，行TORCH、白带常规及宫颈分泌物支原体衣原体检测排除感染因素，通过详细询问病史及内科就诊排除内科疾病因素。研究组31例，对照组26例均停经30 ～ 40 d，血HCG阳性即入院安胎治疗，每日予HCG和黄体酮肌注，对照组知情同意后并给予静脉滴注免疫球蛋白25 g，连用3 d，治疗前均检测外周血NK细胞毒性及NK细胞比例，治疗后7 ～ 10 d予以复查。对照组26例，暂未接受IVIG治疗，前后间隔10 d，两次检测其NK细胞毒性及NK细胞比例