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中妇课件 妊娠痫证
病 案 袁某，女，33岁，农民。 主诉：妊娠30周，近一周抽搐发作两 现病史： 患者自妊娠5个月出现下肢浮肿，血压升高，时有头晕眼花。近一周突然晕倒两次，四肢抽 搐时作时止，患者烦躁不安， 口干舌燥，胸闷欲呕，大便干 查体：血压：160/110mmHg，颜面红 赤，下肢凹陷性水肿，脉弦细数 问 题 1.该病例是什么病？什么证型？ 2.如何辨证？ 3.和妊娠合并癫痫的鉴别？ § 16 妊娠痫证 一、概 论 ⒈概念：妊娠晚期，或临产时及新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，少顷醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为“~~”，又称“子痫”。 二、病因病机 ㈠、肝风内动 素体阴虚，孕后精血养胎，肾精益亏，肝血愈虚。血不荣筋，肝风内动，精不养神，心火偏亢，风火相煽，神志昏冒，遂发子痫。 三、诊 断 ⒈病史 ： 妊娠中晚期有高血压、水肿 或蛋白尿史 ⒉症状 ： 妊娠晚期，或临产时及新产后，突 然眩晕不识人，两目上视，牙关紧 闭，四肢抽搐，腰背反张，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒。 ⒊检查：高血压、水肿或 蛋白尿加重 四、辨证论治 辨证要充分注意昏迷与抽搐发作程度和频率，结合兼证和舌脉，确定证型和治法。 治疗以清肝熄风、安神定痉为主。 ㈠、肝风内动型 主要证侯 妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛眩晕，突然昏仆不知人，两目上吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，或良久不醒，手足心热，颧赤息粗，舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数或弦劲有力。 治疗法则： 养阴清热，平肝熄风 方药举例： 羚角钩藤汤 ㈡、痰火上扰型 主要证侯 妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛胸闷，突然昏仆不知人，两目上吊，牙关紧闭，口流涎沫，面浮肢肿，息粗痰鸣，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。 治疗法则： 清热开窍，豁痰熄风 方药举例： 半夏白术天麻汤送服 安宫牛黄丸 答 案 1：病名：妊娠子痫 证型：肝风内动夹有痰火 * * ㈡、痰火上扰 孕妇素体阴虚，孕后阴血下聚养胎，阴虚尤甚，阴虚热盛，灼其津液，炼液成痰，痰热互结；或肝阳偏亢，气郁痰滞，蕴而化火，痰火交炽；或孕妇脾虚湿盛，聚液成痰，郁久化热，以致痰火上蒙清窍，神志昏冒，发为子痫 *
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