前列腺素E1治疗终末期慢性肾衰竭患者的临床疗效.docVIP

　　前列腺素E1治疗终末期慢性肾衰竭患者的临床疗效 ：衷敬华 张积仁 刘瑞林 袁申平 吴翔 王勇 【摘要】 目的评价应用前列腺素E1(PGE1) 治疗 终末期慢性肾衰竭(ESRF)的临床疗效。方法22例终末期慢性肾衰竭(ESRF)老年患者,分为两组,对照组10 例,根据病情常规用药、控制血压、纠正贫血、酸中毒、电解质紊乱等。实验组12 例,在未使用组基础上加用PGE1 200 μg加入10%葡萄糖液500 ml中静脉滴注,1次/d,用药3个疗程,随访3个月,观察两组的临床症状、实验室检查、病死率等相关指标。结果实验组水肿、腰酸乏力、尿量、食欲、皮肤瘙痒等症状改善程度均比对照组明显。实验组尿素氮(BUN) 、血肌酐(Scr) 、内生肌酐清除率(Ccr) 、尿蛋白等高于对照组,差异有显著性(Plt;0.05)。实验组死亡率25%,对照组死亡率50 %，两组比较差异显著(Plt;0.05)。结论应用PGE1能减缓慢性肾功能不全的进程,改善肾功能,降低终末期慢性肾衰竭的病死率，改善预后。 【关键词】 前列腺素E1;终末期慢性肾衰竭 　【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of prostaglandin-E1 (PGE1) on the treatment for end-stage renal failure (ESRF).Methods22 patients ent. Patientsinboth groups ent. PGE1 ent. Patients of both groups onths. Blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr), endogenous creatinine clearance rate (Ccr), haemoglobin (Hb), albumin, urine protein and urine volume before and after the treatment ptoms eli　　orated in ent group, and BUN, Scr, fatality rate and urine protein ent for ESRF. 　　【Key l/min。对于肾功能终末期的患者来说，较为有效的治疗措施有血液透析和肾移植,但却都是非常昂贵的治疗手段，所以大多数的肾功能终末期的患者不得不寻找低廉的治疗方式。非透析治疗(药物治疗)最终成为肾功能终末期患者采用最广泛的治疗措施。如何加强慢性肾衰竭药物疗法的研究和应用,阻断其进展的某些环节,保护残余肾功能,对延缓慢性肾衰竭的进展尤为重要。前列腺素E1 (PGE1) 有其独特的优势，能直接作用于肾血管平滑肌，扩张肾动脉，同时具有抗血小板聚集功能，使肾血流量及肾小球滤过率明显增加，并通过对髓袢和肾小管的作用促进水钠的排泄，从而保护和改善肾功能。本研究观察PGE1对ESRF的疗效。 　　 1资料与方法 　　1.1研究对象2007年1月至2008年1月我院ESRF老年患者22例，其中合并使用PGE1 12例，10例未使用。按CRF 诊断标准及分型〔1〕,选择CRF第4期即终末期(ESRF),血清肌酐(Scr)gt;707 μmol/L,内生肌酐清除率(Ccr)lt;10 ml/min的患者22 例,分为使用PGE1组(实验组)和未使用组(对照组)。实验组12例,男6例,女6例,年龄58～71岁,平均(66.35±2.45)岁,原发病为慢性肾小球肾炎5例,高血压肾脏损害2例，慢性肾盂肾炎1例，糖尿病肾病1例,肾病综合征1 例，梗阻性肾病1例，多囊肾1例，对照组10例,男6例,女4例,年龄61～73岁,平均(67.44±2.96)岁,原发病为慢性肾小球肾炎3例,高血压肾脏损害2例，肾病综合征1例,慢性肾盂肾炎1例，糖尿病肾病1例,梗阻性肾病1例，多囊肾1例;两组在性别、年龄、临床分型、肾功能损害等方面差异无显著性(Pgt;0.05),具可比性，见表1。 　　1.2治疗方法实验组和对照组患者住院期间均采用非透析治疗，常规用药、控制血压、纠正贫血、酸中毒、电解质紊乱等。在此基础上，实验组加用PGE1 (PGE1)100～200 μg(北京泰德制药有限公司生产，商品名“凯时”)溶于250～500 ml葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/d,15 d一疗程,休息2 w后进行下一疗程,共3个疗程(90 d)。两组常规治疗相同,均给予优质低蛋白饮食,每天蛋白质控制在0.5 g/kg，供给充足的能量及维生素，血压高者口服降压药,贫血者皮下注射促红素液,口服糖酐亚铁片、叶酸片及对症治疗。两组均随访3个月。 　　1.3疗效判定参照 文献 〔2〕标准判