基于数据库技术的证候要素与象关联的挖掘研究.doc

　　基于数据库技术的证候要素与“象”关联的挖掘研究 ：孙燕,任廷革,王庆国,刘晓峰,张帆,汤尔群 【关键词】 数据库技术；关联分析；证候要素；中医方剂数据库 　　“证候要素”主要指辨证所确定的病位和病性[1],其中病性是由病因、病机 总结 而得来[2]。王永炎院士在“完善中医辨证方法体系的建议”等文中提出了“证候”研究应首要继承的是“以象为素,以素为候,以候为证”理念[3-4],由此“证候要素”概念被提出,即“证候要素”是指组成“证”的主要元素,“证候要素”是支持辨证的基本单元,是辨证体系的核心。中医辨证是在中医理论的指导下,对四诊收集到的临证信息进行辨别、分析、综合、判断的过程,是一种将 自然 环境、患者正气强弱、疾病特点等加以综合考虑的诊断方法[5]。基于这样的认识,我们以中医方剂数据库为平台,通过数据库技术,挖掘病因、病位、病机与症状体征(简称之“象”)之间的关系,不仅可以发现古代中医 文献 中证候要素的存在状况,而且通过对古代文献中证候要素与“象”间关联度的挖掘分析,为中医“证候”规范以及辨证体系的研究提供 历史 的基础数据。 　 　1 中医方剂数据库简介 　　 　　本研究使用的“中医方剂数据库”(以下简称“方剂库”)是由北京中医药大学基础医学院研制并建设的。该数据库系统建立在Oracle的OAS(Oracle 8i Application Server)和PL/ SQL软插件的基础之上,用户可通过客户端的浏览器,在 网络 上访问服务器上的数据库系统。在全面、系统、高效地利用中医药信息的思想指导下,根据中医方剂文献的特点,设计了“方剂文献解析主题标引工作单”,以此作为方剂库系统结构设计的依据,实现了中医方剂数据的高度结构化、一致化存储,为数据挖掘奠定了基础。 　　 　　目前,方剂库共收录了由先秦到民国的73种书籍中记载的92 102条方剂文献,年代跨度在2 000年以上,所选择的文献具有较好的分布性,即各个朝代都有收集,且经过论证后精心挑选的文献,使数据具有了较好的代表性。 　　 　　方剂库系统设计实现了全方位、开放式的查询功能,加之全文解析主题标引方案的实现,使方剂库从多角度、多层次、多主题的查询成为可能。查询功能除了提供“并且”,“或者”、“并且不包括”、“或者不包括”等整套逻辑查询语句之外,系统还设计了“单括号”和“双括号”的优先级查询干预功能,以最大限度地满足查询逻辑的需求。 　　 　　方剂库实现了对查询结果进行关联分析、数据总结、数据分类、序列模式分析等,初步实现了基于频次的数据挖掘功能。 　 　2 证候要素与“象”关联的挖掘实验 　　 　　在中医方剂数据库这个平台上,根据国家重点基础研究 发展 计划项目“证候规范及其与疾病、方剂相关的基础研究”的设计,我们承担了对古方剂文献中证候要素存在状况的调研及其相互间关系的挖掘工作,本实验是为研究病因、病位、病机与“象”之间的关系而设计的。 　　2.1 病因与“象”的关联分析 　　 　　查询条件：病因主题词为“风邪”、“寒邪”、“暑邪”、“湿邪”、“燥邪”、“热邪”。 　　 　　挖掘结果：满足“风邪”条件的方剂3 667条,涉及的症状体征795个；满足“寒邪”条件的方剂3 708条,涉及的症状体征775个；满足“暑邪”条件的方剂308条,涉及的症状体征218个；满足“湿邪”条件的方剂556条,涉及的症状体征382个；满足“燥邪”条件的方剂52条,涉及的症状体征137个；满足“热邪”条件的方剂2 677条,涉及的症状体征717个。频次序列见表1(限于篇幅取前10位数据)。表1 病因与“象”关联序列示例（略） 　　 　　通过表1可以看出,挖掘结果均与中医学中有关六淫致病常见的症状体征相符,也与六淫致病的特性相一致。如寒邪伤于肌表,阻遏卫阳,称为“伤寒”,即外感风寒；寒邪直中于里,伤及脏腑阳气,则为“中寒”[6]。 　　 　　通过数据数据结果可看出,本研究中涉及的方剂数据以“中寒”居多,这也与数据库中的实际情况相符,数据库中的数据多以宋元年前为主,可能与这些时期战争频发、人民饱受饥饿,寒邪易直中脏腑有关。另外,六淫致病除燥邪外前10位的症状体征中均有“头痛”和“烦躁”,查找原始数据还发现“燥邪致病”也常出现“头痛”和“烦躁”,只是不在前10位内而已。这一结果说明,“头痛”和“烦躁”是六淫为病的普遍症状,除提示临床遇之需辨别病因、辨证施治外,还提示可对“头痛”和“烦躁”的相关信息深入挖掘,如在不同“病因”条件下“头痛”、“烦躁”的伴有症有哪些？组方用药有何不同？分别都和哪些病机、病位有关等。 　　2.2 病位与“象”的关联分析 　　 　　查询条件：病位主题词分别为“肺”、“心”、“肝”、“脾”、“肾”。 　　 　　挖掘结果：病位为“肺”的方剂2 336条,涉及的症状