小儿脊柱侧弯矫正术应用丙泊酚对脑电双频指数的影响.doc

　　小儿脊柱侧弯矫正术应用丙泊酚对脑电双频指数的影响 　　【Abstract】AIM: To observe the change of bispectral index (BIS)during propofol anesthesia in the adolescent scoliosis surgery. METHODS: Thirtyeight cases of scoliosis children according to different anesthetics:propofol group, n=18; isoflurane group, n=20. Mean arterial pressure(MAP), heart rate（HR）and BIS in the 2 groups e of preanesthesia(T0), 5 min after induction (T1), 5 min after intubation(T2), skin incision(T3), medication ilar at the time of preanesthesia, intubation, skinincision, operation ending and postextubation (P＞0.05). The MAP and HR of isoflurane group e of arousing and preextubation (P＜0.05). The BIS of pre and post intubation, skinincision, medication e of arousing, postextubation, BIS ilar to that of preanesthesia (P＞0.05). The BIS e of propofol group uch more than the ones of isoflurane group (P＜0.05). The number of people embered at aitng in propofol group e, keep the hemodynamics stable, relieve the restlessness, decrease the incidences of bad memories at arousing and postoperative nausea and vomiting. By BIS monitoring, the depth of anesthesia, the ordermovement reaction of aroused patients during operation can be predicated. 　　【Keyin（T1）,插管后5 min（T2）,切皮（T3）,停药即刻（T4）,唤醒时（T5）,术毕（T6）,拔管前（T7）,拔管后（T8）各点平均动脉血压（MAP）,心率（HR）及脑电双频指数（BIS）值. 结果： 麻醉前、插管前后、切皮、术毕、拔管后两组MAP, HR, BIS值相近（Pgt;0.05）. 而唤醒期间、拔管前MAP, HRⅡ组高于Ⅰ组（Plt;0.05）. BIS值插管前后、切皮、唤醒停药时、术毕低于麻醉前（Plt;0.05），而唤醒即刻、拔管后接近麻醉前水平（Pgt;0.05）. 两组比较唤醒即刻、拔管前后等各时间点无统计学差异（Pgt;0.05）. 唤醒时间Ⅰ组较Ⅱ组短（Plt;0.05），唤醒成功人数Ⅰ组较Ⅱ组多（Plt;0.05），对唤醒有记忆的人数及术后恶心呕吐发生率Ⅰ组低于Ⅱ组（Plt;0.05）. 结论： 丙泊酚用于脊柱侧弯矫正术，可缩短唤醒时间，术中血流动力学稳定，躁动、对唤醒有记忆及恶心呕吐发生率较低. BIS在唤醒试验中监测麻醉深度，能预测术中唤醒患者的指令运动反应. 　　【关键词】 脊柱侧凸/外科学；二异丙酚；脑电双频指数 　　0引言 　　脊柱侧弯矫正术是小儿外科常见的手术. 术中唤醒试验是监测脊髓功能方便有效的方法，广泛应用于临床. 脑电双频指数（BIS）是由数量化脑电图发展而来的指标，可以较好的反映麻醉期间的意识水平. 本研究观察丙泊酚在此类手术麻醉时BIS值的变化. 　　1材料和方法 　　1.1材料本组38（男25，女13）例，特发性29例、先天性10例，年龄8～16岁. 体质量21～58 kg. ASAⅠ～Ⅱ，心、肝、肾功能无异常，肺功能轻至中度通气功能障碍. 以上患儿均行后路矫形术. 患儿采取俯卧位. 　　1.2方法麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.02 mg/kg. 麻醉诱导：丙泊酚2～3 mg