尿微量白蛋白与颈动脉及冠状动脉粥样硬化的相关性研究.doc

　　尿微量白蛋白与颈动脉及冠状动脉粥样硬化的相关性研究 【摘要】 ：目的 探讨冠心病患者尿微量白蛋白(mAlb)与颈动脉粥样硬化(CAS)及冠心病（CHD）病变程度之间的关系。方法 依据冠状动脉造影（CAG）结果，对108例受检者分为CAG阳性组80例（冠心病组，根据受累血管数又分为单支病变组、双支病变组及多支病变组）和CAG阴性组28例（对照组）用Gensini方法 计算 冠状动脉造影积分；应用颈部血管彩色超声检测患者双侧颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）及斑块情况，观察患者CIMT、颈动脉有无斑块、斑块面积及斑块评分；测定比较冠心病组和对照组尿微量白蛋白水平的差异，并分析尿微量白蛋白水平与颈动脉粥样硬化和冠心病病变程度的相关性。结果 冠心病组mAlb水平较对照组升高(P＜0.05)；mAlb水平与Gensini积分、CIMT及斑块评分之间呈正相关(P＜0.05)，且随着颈动脉粥样硬化和冠心病病变程度的加重逐渐升高(P＜0.05)。结论 mAlb水平异常升高与颈动脉粥样硬化及冠心病的 发展 及严重程度密切相关。 【关键词】 颈动脉粥样硬化；冠心病；尿微量白蛋白 　　Abstract：Objective To observe relationship beticroalbuminuria and the severity of carotid atherosclerosis， coronary heart disease. Methods 108 patients underasculine group and negative group. Then according to the narroicroalbuminuria icroalbuminuria content in coronary heart disease group icroalbuminuria and Gensini scores，carotid interia-media thickness (CIMT)，carotid plaque scores icroalbuminuria in coronary heart disease group icroalbuminuria and Gensini scores，carotid IMT，plaque scores icroalbuminuria are closely correlated ent and severity of carotid atherosclerosis ， coronary heart disease. 　　Key icroalbuminuria 　　流行病学和临床证据显示，微量白蛋白尿(mAlb)与心血管疾病危险因子如血压升高、心脏肥大、内皮功能紊乱等密切相关，被认为是反映心血管疾病危险的综合指标［1］。本文通过对108例接受冠状动脉造影检查的患者行颈部血管彩色超声检查，并对其尿微量白蛋白检测分析，旨在探讨 mAlb水平与颈动脉粥样硬化(CAS)及冠心病(CHD)病变程度的关系。 　 　1 对象和方法 　　1.1 研究对象 　　108例行冠状动脉造影术的患者为我院2006年11月-2008年1月在心内科住院的患者。其中：男62例，女46例，年龄48～70岁，平均（59.2±7.30）岁。其中胸闷、胸痛者30例， 心绞痛者52例， 心肌梗死者26例。入选者均为排除糖尿病、风湿性疾病、明显的心力衰竭、肝硬化或严重肾病患者。 　　 1.2 冠状动脉造影 　　用标准Judkins法作选择性冠状动脉造影，冠状动脉系统定义为由左前降支、左回旋支及右冠状动脉三支血管构成，冠状动脉病变定义为管径狭窄≥50%。本组冠脉造影（CAG）阳性(冠心病组)80例，CAG阴性（对照组）28例。再根据受累血管数将冠心病组又有单支病变组(A组36例)、双支病变组（B组24例）及多支病变组（C组20例），用Gensini方法［2］计算冠状动脉造影积分。 　 　1.3 超声检查 　　应用HP55OO多功能彩色多普勒超声仪，采用高频线阵探头行颈动脉超声检查，频率为3～11MHz。超声检查由专人进行。常规检查双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)及颈外动脉(ECA)，沿血管走行作纵切面和横切面扫查，观察并记录有无粥样硬化斑块，以及斑块的部位、数量、大小等。颈动脉内膜-中层厚度 (IMT)的测量：根据美国ARCI研究方法［3］，分别取颈总动脉窦部1.0cm，颈总动脉远端1.0cm和近端1.0cm三个部位，每个部位取第0、0.5、1.0cm处血管后壁进行测量。局部IMT值＞1.3mm，或gt;邻近IMT值的1.5倍定义为动脉粥样硬化斑块。如有斑块则测量斑块面积与Crouse积分，即各个斑块的最