带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折的对比研究.doc

　　带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折的对比研究 【摘要】 目的：比较带锁髓内钉和钢板内固定两种方法 治疗 胫骨干骨折的效果。方法：研究对象为本院2003年1月至2008年1月收治的87例病人，其中男52例，女35例，年龄18～68岁，平均40岁。87例病人共93处胫骨干骨折，骨折部位左侧43处，右侧50处，6例病人双侧均被累及。用髓内钉固定41处骨折，用钢板螺钉固定52处骨折。比较两种内固定方式患者手术时间、膝关节活动度、踝关节活动度、愈合时间、术后并发症的差异。结果：术后随访10～30个月，平均15个月。平均手术时间髓内钉组4 d，钢板组4.6 d。两组患者手术时间、膝关节活动度和踝关节活动度之间无明显差异(Plt;0.05)。愈合时间髓内钉组平均为4个月，钢板螺钉组平均为4.2个月,两组无明显差异(Pgt;0.05)。术后平片显示髓内钉组有2例出现旋转畸形，钢板组有3例出现成角畸形，均为胫骨远端三分之一骨折，两组并发症发生率无明显差异(Pgt;0.05)。结论：带锁髓内钉和钢板内固定治疗胫骨干骨折疗效相当，都可以取得理想的效果。 【关键词】 胫骨干骨折; 髓内钉; 钢板内固定 　　[Abstract] Objective: To pare the therapeutic effectiveness of platescreedullary nailing on treatment of tibial diaphysis fractures. Methods: The study included 87 patients from 2003.1 to 2008.1, in them 52 males, 35 females, mean age 40(18～68) years. 87 patients ent. 41 cases edullary nailing and 52 cases by platescree, knee joint and ankle joint range of motion, time to union, and plications after a mean folloonths ean operation time and the mean range of motion of the ankle and knee ilar in both groups(Pgt;0.05). The mean time to union onths in intramedullary nailing, and 4.2 months in platescre(Pgt;0.05). Plain radiographs shoedullary nailing and angulation in three patients had distalthird tibial fractures. Conclusion: Platescreedullary nailing can all yields satisfactory results in treatment of tibial diaphysis fractures. 　　[Key edullary nails; plates internal fixation 　　胫骨干骨折是骨科常见骨折之一，多由车祸和不慎跌伤所致，一般可采取保守治疗，但是对于粉碎性骨折、保守治疗不能复位的骨折、精神障碍患者、骨折再移位以及延迟愈合的患者一般采用手术治疗。带锁髓内钉和钢板是闭合性胫骨骨折主要内固定材料。长久以来，该部位手术治疗的方法一直存在着争议[1]，有的学者推荐使用带锁髓内钉进行固定，而许多研究证明钢板螺钉固定可取得良好的效果。为了对比这两种方法的效果，从而选择更加理想的方法，我科对2003年1月至2008年1月所收治的87例胫骨干骨折进行了带锁髓内钉和钢板螺钉固定对比研究，现报道如下。 　 　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　本组87例胫骨骨折患者中男52例，女35例，年龄18～68岁,平均40岁。87例患者共93处胫骨干骨折。骨折原因：斜坡不慎滑倒摔伤35例(40.23%)，高处坠落伤7例(8.05%)， 交通 事故39例(44.83%)，落物砸伤4例(4.60%)，被钝器袭击2例(2.23%)。伤及左侧43例，右侧50例，6例患者双侧受伤。40例患者中的42处骨折使用髓内钉固定，47例患者中的51处胫骨骨折采用钢板固定。髓内钉组采用美国施乐辉公司带锁胫骨髓内钉治疗，钢板固定组采用美国辛迪思公司LCP钢板和LCDCP钢板治疗。根据AO分型，髓内钉固定组中42A型15例，42B型20例，42C型7例;钢板固定组中42A型13例，