应用ALPF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的临床报告.doc

　　应用ALPF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的临床报告 【摘 要】 目的 探讨胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫的APLF内固定治疗及早期手术的必要性。方法 36 例胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫患者，受伤后4～14 h接受手术，均行ALPF内固定，恢复椎体高度，椎板切除减压、植骨，并随访。结果 术后随访6～18 个月，平均11 个月，所有患者压缩的椎体基本恢复正常。椎体骨块向后突入致硬脊膜受压病例中33 例完全恢复，3 例未能完全恢复，恢复率达90％。神经功能检查按Frankel法评定，33 例不全截瘫患者均有1～3 级恢复，恢复率91.6％，能生活自理，3 例无明显恢复（受伤6 h后接受手术）。结论 ALPF内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫的比较完美的内固定系统。早期手术是治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫的有效方法。准确的骨折复位、充分的椎管减压、椎弓根螺钉的准确植入及局部冷疗亦是手术成功的关键重要的。 【关键词】 内固定；胸腰椎骨折；脊髓损伤 [Abstract] Objective To approach the necessity of treatment of thoracic and lumber vertebrae burst fracture and inplete paraplegia by Arctrack private lock pedicle orthopedics fixation system（ALPF）and the early surgery. Methods 36 cases,all cases ent in 4～14h of injured,All cases is treated by using ALPF to fix、recove vertebral body height、laminectomy for depression、bone graft and all the cases onths,the average 11 months,vertebral body height of all patients ally.the positiong of bone block enter vertebral canal and to oppress spinal dura mater of 33 cases the ples restore not obviously(they ent after 6h of injured). Conclusion Arctrack private lock pedicle orthopedics fixation system is perfect to theat thoracic and lumber vertebrae Burst fracture and Inplete paraplegia.The early operation is effective;The accurate bone fracture replacement、the full depress、accurate implant pedicle of vertebral arch screent is important for this surgical treatment. [Keyber vertebrae burst fracture; spinal cord injured 胸腰椎爆裂性骨折多由高能量外力所致，常伴有脊髓不同程度的受损，本院自2000 年1 月～2008 年1 月共用弧轨自锁椎弓根矫形固定器（arc-track priviat lock pedicle orthopedics fixation system，简称ALPF，由山东省文登整骨有限公司研制）治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫患者36 例，均行早期手术，治疗效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组36 例中，男25 例，女11 例，年龄21～61 岁，平均年龄36 岁。致伤原因：高处坠落23 例，车祸伤8 例，重物砸伤5 例。损伤部位：T116 例，T123 例，L114 例，L28 例，L35 例，其中相邻椎体有轻度骨折者4 例。创伤程度：36 例患者均伴有不同程度的截瘫，其脊髓损伤程度按Frankel分级，B级8 例，C级12 例，D级16 例。损伤分类：术前患者均行X线片和CT检查显示椎体高度压缩超过50％，骨折块侵入椎管多达1/2～2/3，部分合并椎板塌陷和椎弓根断裂移位，参照Denis[1]分类，36 例均属爆裂性骨折。 手术时间：受伤后至接受手术时间为4～14 h，6 h内手术25 例，6 h后手术11 例。 1.2 手术方法