应用重组合异种骨促进前交叉韧带重建术后腱.doc

　　应用重组合异种骨促进前交叉韧带重建术后腱 ：潘玮敏，胡蕴玉，魏义勇，毕龙，曹峥，刘民，杨小彬 【摘要】 [目的]通过影像学、组织学及生物力学手段探讨重组合异种骨(RBX)对前交叉韧带重建术后腱-骨愈合的影响。[方法]25只新西兰白兔，利用双侧趾长伸肌肌腱重建前交叉韧带(ACL)，其中一侧移植物两端固定有RBX，另一侧作为对照组，分别于术后2、6、12周取材，进行MicroCT扫描，组织学染色(包括HE、甲苯胺蓝)以及生物力学检测，观察腱-骨之间愈合状况。[结果]影像学结果显示，术后6、12周RBX 治疗 组腱-骨之间的骨矿化组织密度(BMD)数值均高于对照组，并具有显著性差异;组织学结果显示，术后2周，RBX组腱-骨之间被大面积不规则分布的软骨样细胞填充;术后6周，治疗组的腱-骨之间已见大量成熟软骨细胞，并开始分泌基质。而对照组术后腱-骨间一直被纤维样结缔组织连接，至术后12周，治疗组部分标本出现类ACL正常肌腱止点。生物力学结果同样证实，RBX组的最大牵拉力均显著高于对照组。[结论]RBX可显著提高ACL重建术后腱-骨之间的愈合，较早恢复膝关节功能。 【关键词】 重组合异种骨; 前交叉韧带重建; 肌腱; 骨道; 腱骨愈合 　　Abstract：[Objective]To investigate the effect of reconstituted bone xenografts (RBX) on tendontobone healing by means of imaging,histological and biomechanical studies.[Method]Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction ed bilaterally in 25 skeletally mature rabbits using long digital extensor tendon grafts.RBX planted into the treated knee of each rabbit,ples aining 16 rabbits urtendon grafttibia plexes echanical testing.[Result]At 6 and 12 ent group.Six ore abundant bone formation around the tendon mature insertion structure ent group.In biomechanical evaluation,the maximum pullout load of the tendon from the bone tunnel in the treatment group ent the healing of tendon to bone after ACL reconstruction in a rabbit model. 　　Key ent; tendon grafts; bone tunnel; tendon to bone healing 　行前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)重建术时，常用骨-髌腱-骨(bonepatellar tendonbone，BTB)移植术，由于术后供区并发症的问题，多数骨科医生转而使用半腱肌和股薄肌肌腱自体移植物，然而自体肌腱移植物术相比BTB重建需要较长时间才能获得良好的生物力学功能。icroCT)检测 取材标本在行组织学检测之前，置于三维显微CT(eXplore Locus SP，GE,USA)内进行扫描,主要观察腱-骨结合部新生骨组织的BMD(mg/ccm)。扫描条件为largetube_14 um_150 min_ss。 　　1.3.2 组织学检测 术后2、6、12周分别处死实验兔，取胫骨和股骨标本置于10%甲醛缓冲液中固定、脱钙、石蜡包埋，平行于骨髓道方向纵行切片。分别进行HE，甲苯胺蓝染色，光镜下(Leica LA,Germany)主要观察骨隧道与移植肌腱结合部的交界组织。 　　1.3.3 生物力学检测 术后6、12周分别处死8只实验兔，于膝关节处离断股骨和胫骨,得到完整的膝关节标本。除保留重建的前交叉韧带外，去除标本上的所有组织连接,将胫骨及股骨端分别固定于AGS型(Shimadzu Corporation,JAPAN)生物力学检测仪特定夹具两端,以 50 mm/min的垂直拉力进行牵拉试验至肌腱从骨隧道中脱出,此时的牵拉力为腱骨结合面所能承受的最大牵拉力(N)。 　　1.4 统计学分析 　　所有数据采用平均值±标准差表示，使用SPSS 11.0统计学软件进行