新诊断2型糖尿病患者血浆chemerin的临床研究.doc

　　新诊断2型糖尿病患者血浆chemerin的临床研究 ：王兴洲 袁国跃 杨玲 施良 贾珏 陈军建 【摘要】 目的： 比较正常对照组和新诊断的2型糖尿病组之间血浆chemerin水平，分析血浆chemerin水平与代谢综合征组成部分的相关性。方法： 用酶免法检测40例正常人和40例新诊断2型糖尿病患者的血浆chemerin，同时测定受试者的体质量指数(BMI)、腰臀比(I，ethods： Plasma chemerin of 40 normal controls and 40 type 2 diabetic subjects ass index(BMI), lipid profile and insulin concentrations easured. Results： Plasma chemerin levels al controls, higher chemerin levels in females pared to males a chemerin ent for BMI， I＝体质量/身高2（kg/m2）］和腰臀比(AIR＝FBG(mmol/L)×FINS（μU/ml) /22.5］。 1.3 统计学处理 采用SPSS11.5统计软件分析。计量数据用均数±标准差表示；对于非正态分布的chemerin和HOMAIR用中位数(四分位间距)表示，并且经过 自然 对数转换符合正态分布后再参与统计运算。组间均数比较前，经Levene检验总体方差，如方差齐性选用成组t检验，方差不齐选用近似t检验。Chemerin与其他变量间的关系采用简单直线相关分析、偏相关分析和多元逐步回归分析。比较构成比差异采用χ2检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 一般临床资料的比较 如表1所示，两组性别构成比、年龄差异无统计学意义；2型糖尿病组BMI，AIR，血浆chemerin的比较 先将两组HOMAIR、血浆chemerin经自然对数转换以符合正态分布。如表3所示，2型糖尿病组HOMAIR高于正常对照组(Plt;0.01)；两组间血浆chemerin水平差异无统计学意义。在正常对照组，女性较男性有较高的血浆chemerin水平(Plt;0.05)；而在2型糖尿病组，性别之间血浆chemerin水平的差异无统计学意义。表3 两组HOMAIR和血浆chemerin的比较 2.4 血浆chemerin和临床资料间的相关性 先将血浆chemerin经自然对数转换以符合正态分布。在所有观察对象中作简单直线相关分析，血浆chemerin与I，I，AIR等为自变量作多元逐步回归分析，有SBP，er等［2］在卵巢癌患者腹腔积液中分离、鉴定出G蛋白偶联受体ChemR23［3］的配体，发现该配体是一种趋化蛋白，遂将其命名为chemerin，并同时将ChemR23称作chemerin受体（chemerin receptor, chemerinR)。在炎症早期，chemerin能够趋化携有chemerinR的未成熟树突状细胞和巨噬细胞，起着联系天然性免疫与适应性免疫的作用［4, 5］。Chemerin基因在肝脏、肺脏、垂体、卵巢、肾脏等均有表达。Goralski等［6］、Bozaoglu等［7］报道，chemerin以及chemerinR基因在白色脂肪组织高表达，其中脂肪细胞较间质血管（stromalvascular, SV) 细胞高表达。在分化20天的人脂肪细胞，chemerin基因表达较前体脂肪细胞增加［8］。 本研究发现血浆chemerin与Igt;30 kg/m2的血浆chemerin水平显著高于BMIlt;25 kg/m2的血浆chemerin水平［7］。BMI反映全身体脂和肥胖程度，I更能代表中心性肥胖。目前认为肥胖是一种慢性低水平炎症状态，尤其是中心性肥胖能够促进炎症反应的发生。Chemerin具有趋化和激活免疫细胞特别是巨噬细胞的特点，推测chemerin参与中心性肥胖患者内脏脂肪组织炎症。Chemerin与炎症的联系性可以从一个方面解释其与肥胖指标所具有的相关性。在正常的脂肪形成中，chemerinchemerinR间信号在脂肪细胞分化早期尤为重要，在脂肪细胞分化过程中，chemerin基因表达显著增加，同时活性chemerin分泌增多［6, 8］。Chemerin的表达水平可能反映出脂肪细胞分化的阶段和状态，也可能反映出脂肪细胞的大小或总体脂含量。Chemerin与脂肪细胞分化的联系可以从另一方面解释chemerin与肥胖指标所具有的相关性。 本研究观察到血浆chemerin与SBP正相关，以chemerin为应变量的多元逐步回归分析中，SBP也进入方程。国外报道在正