氟达拉滨+马利兰预处理异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床观察.doc

　　“氟达拉滨+马利兰”预处理异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床观察 【摘要】 目的 探讨使用“氟达拉滨+马利兰(Flud+Bu)”预处理方案行异基因造血干细胞移植 治疗 白血病的临床疗效。方法 6例患者中，慢性粒细胞白血病(CML)慢性期2例，急性淋巴细胞白血病(L2型)2例，急性非淋巴细胞白血病(M5型)1例，骨髓增生异常综合征(MDS)转化急非淋白血病1例。预处理方案包括氟达拉滨30mg/(m2·d)×4d，注射用马利兰3.2mg/(kg·d)×2～4d;非血缘移植患者加用兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)2.5mg/(kg·d)×3d;供者为其HLA配型相合的同胞或非血缘;输注外周血造血干细胞数合计CD34+细胞3.0～8.03×106/kg(平均4.29×106/kg)，单个核细胞6.74～13.51×108/kg(平均9.01×108/kg);采用“环孢霉素+短疗程甲氨喋呤”预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果 所有患者均未发生严重的预处理相关并发症;其中5例患者重建造血，检测外周血白细胞STRDNA证实均为完全供者植入;1例急淋L2患者在移植后早期(lt;30d)白血病复发导致死亡，其余5例患者随访8～20个月(中位时间10个月)均存活，至今无白血病复发。结论 “氟达拉滨+马利兰”预处理方案移植相关并发症轻，治疗恶性血液病安全可行，远期疗效尚待评估。 【关键词】 造血干细胞移植;白血病;预处理;氟达拉滨;疗效 　　ABSTRACT: Objective To explore the clinical efficacy of fludarabine plus busulfan conditioning regimen for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (alloHSCT) in treating leukemia patients. Methods Of the 6 patients, 2 had chronic myelogenous leukemia in their chronic phase, 2 had acute lymphoid leukemia, 1 had acute myeloid leukemia and 1 had acute myeloid leukemia transformed from myelodysplastic syndrome (MDS). The conditioning regimen included fludarabine 30mg/m2·d for 4 days, intravenous injection of busulfan 3.2mg/kg·d for 2 to 4 days, and rabbit antihuman thymocyte globulin 2.5mg/kg·d for 3 days in patients ber of infused peripheral blood stem cells ononuclear cells methotrexate enrelated toxicity occurred in any of the patients. Five patients achieved hematopoiesis restruction erisms confirmed by STRDNA analysis. The other one had leukemia relapse onth after HSCT. Except the earlyrelapsing patient ained alive onths (median of 10 months). Conclusion The conditioning regimen atopoietic malignant diseases efficacy needs further evaluation. 　　KEY L)慢性期2例，急性淋巴细胞白血病(ALLL2型)2例，急性非淋巴细胞白血病(AMLM5型)1例，骨髓增生异常综合征(MDS)转化急非淋白血病1例。诊断根据张之南等主编的《血液病诊断与疗效标准》[2];接受alloHSCT前MDS转化急非淋白血病患者处于化疗后部分缓解(PR)期，另3例急性白血病患者均处于化疗后完全缓解期(2例CR1，1例CR2)。并发症：1例49岁的慢性粒细胞白血病患者合并陈旧性结核导致的孤立肾。 　　1.2 移植方法 6例患者均接受alloHSCT，其中4例为HLAA、B、DRB1位点全相合同胞移植，2例患者接受由中华骨髓库提供的非血缘无