CT影像学上胸部淋巴结分区的界定.docVIP

CT影像学上胸部淋巴结分区的界定-来自密西根大学的图谱 结果： 1-2R区和1-2L区：最上纵隔和气管旁淋巴结 1R和1L区的上界在Mountain 和 Dresler淋巴结分区系统中没有明确的界定(1)。因此，我们自己界定它们的上界与胸骨切迹的上缘一致(Fig. 2A)。这个界定看起来很合理而且考虑到了连贯性。1-2区的下界即2R和2L的下界为主动脉弓上缘 (Fig. 2C)。1-2R和1-2L在中间由气管中线分开(Fig. 2A, 黄线)。1-2R和1-2L左右两边的边界都为纵隔胸膜。它们的前界为血管（右锁骨下静脉、左头臂静脉、左劲总动脉和头臂干）的后缘(Fig. 2A–C)。它们的后界到达通过气管后缘所作的水平线(Fig. 2B, 黄线)。 3区：血管前和气管后淋巴结 3A区：血管前或胸骨后淋巴结。3A区的上界和1-2区一致。它的下界止于气管隆突水平。它的左右界为纵隔胸膜。它的前界为胸骨、锁骨头和肋骨(Fig. 2A–I 和3A,B)。它的后界的上部分为1-2区的前界但除外大血管（左锁骨下动脉、左劲总动脉和头臂干）。它后界的下半部分在左边和6区相连，在右边为上腔静脉的前缘。3A区应包括左头臂静脉的纵隔部分直到其注入上腔静脉之前(Figs. 2I and 3A)。 3P区：气管后淋巴结。3P区包括了在隆突水平以上的气管后淋巴结。它的上界和1-2区一样，为胸骨的上缘(Fig. 2A)。3P区下界的勾画止于气管隆突(Fig. 3B,C)。它的右界为空气和软组织相交处。他的左界的上部分为空气和软组织交界处(Fig. 2A–C)，下部分为主动脉(Figs. 2D–I and 3A–C)。3P区的前界的上部分和1-2区的后界相连而下部分和4R和4L相连(Fig. 2D–I和3A–C)。它的前界一直位于气管后，它由一条通过气管后缘的水平线所界定(Fig.2B,E, 红线)。它的后界沿着椎体的前缘和侧缘勾画到椎体前缘后放1CM的水平(Fig. 2D)。 4R区：右下气管旁淋巴结 从上到下，4R区淋巴结的勾画起于主动脉弓的上缘(Fig. 2D)，止于（右）上叶支气管或者右肺动脉穿过纵隔中线的平面(Fig. 3E,F)。4R区的左界为气管中线(Fig. 2D)。它的右界在上部分为纵隔胸膜，中间部分为腔静脉和奇静脉弓内侧缘，最末部分为右上叶肺静脉。它的前界的最上部分为右头臂干(Fig. 2D–H)，接下来是上腔静脉和主动脉弓或升主动脉(Figs. 2I 和 3A–E)。在上腔静脉和主动脉之间，我们推荐这样勾画4R区：它延伸于到这两个血管缘的中点和3A区或者6区相连(Figs. 2H,I和3A–D)。它的后界在上部分为通过气管后缘的水平线(Fig. 2E)，在下部分，它仍然位于右主支气管的前面，包括所有位于血管之间的软组织。 4L区左下气管旁淋巴结 4L区的上界和4R区一样为主动脉弓的上缘。它的下界为左上叶支气管(Fig. 3G)。通常，它的下界对应于左主支气管和左右肺动脉之间围成的空间消失的层面(Fig. 3G,H)。它的右界在上部分为穿过气管中线的垂直线，在最下部分为右肺动脉和7区(Fig. 3F,G)。它的左界有三个部分应该辨认清楚：最上部分和主动脉弓相连（(Fig.2E–G)；中间部分在肺动脉干和主动脉弓之间，边界为升主动脉和降主动脉中点的连线(Figs.2H,I and 3A–C)；下部分边界为肺动脉干或左肺动脉(Fig.3D–G)。它的前界为大血管或主动脉（(Figs. 2D–I and 3A–E)。它的后界依然是通过气管后缘的水平线或左主支气管前面。 5区：主动脉下淋巴结（主肺动脉窗） 5区的上界在Mountain 和 Dresler淋巴结分区系统中没有明确界定(1)。我们提议以主动脉弓的下缘作为5区的上界(Fig. 2G,H)。5区的下界为右肺动脉能最大可见的最下层面(Fig. 3H)。这个界定保证5区位于心脏的上面。5区的右界为4区的左界(Fig. 2H,I and3A–E)，肺动脉干(Fig. 3E–H)和左肺动脉(Fig. 3F–G)。它的右界为纵隔胸膜。它的前界为升主动脉的中点(Fig. 3A–E)或可见的软组(Fig.2H,I)。 它的后界为降主动脉的前缘，肺动脉干的左侧缘和上叶支气管静脉和（或）左肺动脉。 6区：主动脉旁或者主动脉前淋巴结 6区的上界为主动脉弓的上缘(Fig. 2D)。它的下界和5区下界一致(Fig. 3H)。它的前界和左右界为升主动脉和主动脉弓旁开1CM。它的后界为升主动脉的前缘和侧缘，主动脉弓(Figs. 2D–I 和3A–G)和肺动脉干内侧缘的前部分一直延续到5区(Fig. 3F–H)。 7区：隆突下淋巴结 7区的上界为气管隆突。7区的下界，根据Mountain 和 Dresler淋巴结