治未病,不治末病！.PDF

2014/4/20 治未病，不治末病 ！ 急危重的早期识别与抢救 浙江省人民医院心肺复苏成功率 浙江省人民医院急诊科 蔡文伟 医学知识的灵活运用 早期识别危险、预防病情恶化  防患于未然  开始就正确 智商+情商  开始就准确 能力+激情 队伍+训练 医学第一境界 医学的三层境界 1 2014/4/20 医学第二境界 医学第三境界 尽量接近真理 指南是广播体操 医学是艺术 引起心跳呼吸骤停的原因 A 气道：呼吸道梗阻 B 呼吸：通气不足、呼吸衰竭 C 循环：有效循环血量下降（出血、感染性休克） 张力性气胸、心包填塞 心脏：冠心病、心肌病 D 药物、中毒和代谢：CO、高血钾 E 环境：溺水、雷电击、高温/低温 2 2014/4/20 生命最后时刻的两种形式 心脏泵血功能先停止 1. 心脏泵血功能先停止  心脏表现为：心脏停搏、室颤、电机械分 离 2. 呼吸氧合功能先停止  病人症状：神志丧失，呼吸极不规则、非 常缓慢，点头样呼吸，尿失禁等 呼吸氧合功能先停止 病例一  心脏由于极度缺氧而心跳减慢、室颤等  老年，男性，63岁，因肺部手术后昏迷不  病人面色青紫、氧饱和度下降等 醒，没有自主呼吸，呼吸机维持，心脏功 能良好。  家属要求撤除呼吸机，拔除气管插管。