美国行医.PDFVIP

第 27 期順風耳 美國行醫 喉頭頸科 主治醫師閻愷正 雖然在耳鼻喉、頭頸外科這門行業也打滾了大半輩子，但在北榮醫局我算 是個新人，特別在此與各位先進與前輩問候，並也借這機會作個自我介紹。 我的醫學教育起緣於台大，並在台大醫院接受了完整的住院醫師訓練。受 到恩師徐茂銘教授的鼓勵，往頭頸部腫瘤次專科領域專研並在和信治癌中心服務 多年，後來受邀到慈濟醫院台北分院擔任耳鼻喉科主任。 三年前偶然的機會受邀至加州大學戴維斯分校醫學中心做訪問主治醫師， 並擔任其醫學院的助理教授。當初得知有機會來美國行醫雖感到意外(加州有頒 發一種特殊醫師執照容許海外醫師做短期的臨床服務與教學 ) ，但小孩也即將升 高中，一來希望他們的學習能更多元化，並且能更有信心的掌握英文，就欣然的 接受了邀請。 三年的合約很快的屆滿，在加州大學戴維斯分校任期即將結束準備打包回 國服務時，收到部裡蕭部長與朱主任的邀約，我就欣然的接受這難得的機會，並 在八月上旬正式上任，成為喉科主治醫師成員之一。理由很簡單，當我經歷了耳 鼻喉科初步的訓練，也對此專業開始有了基本的認識後，就對台北榮總耳鼻喉部 在台灣耳鼻喉領域執牛耳的地位十分敬仰。 我的人生閱歷比較特別的是這最後三年，因為接受台灣完整專科醫師訓練 之後，再到美國執業與開刀的醫師不多。初到加州大學戴維斯分校醫學中心(UC Davis Medical Center)工作，確實是一大挑戰。因為過程中如何融入在地醫療 文化並熟悉醫病互動關係，完全考驗了我醫學專業以外的智慧。所幸醫療上所面 臨的狀況都是互通的，人體解剖不會因為膚色人種而有所不同。所以，台灣的醫 學教育與行醫基礎讓我在臨床上只花很短的時間便進入狀況。 話雖如此，還是鬧過不少笑話。有一位酗酒癌症病人開完刀後出現 delirium tremens的症狀。查房時住院醫師直說病人需要照會“賽克醫師” (Dr. Syke) 。 科內我所認識叫 Syke的是一位整型美容醫師，我心裡極為困惑，因為我自認把 那位病人的傷口處理得很理想，並且眼前的病人有更急迫的問題，為甚麼還需要 整型醫師介入 ?後來才明白他們 將Psychiatry簡稱為 Psych (與Syke同音 ) 。 如何與病人有效溝通也是一個重要的課題。醫學上所慣用的英文專用名 2013 年11月發行 32 第 27 期順風耳 詞，與一般人在日常生活所慣用的詞彙常有很大的出入，特別是頭頸癌病人這個 族群，因為有為數不少是屬於藍領階層。記得有一次和病人談到唾液問題，我習 慣使用 saliva這個名詞，病人卻一臉困惑，經過一番溝通才了解我的意思。他 建議我使用 spit 來代替saliva 比較容易讓人立即明白。但我花了點時間才習慣 使用這個名詞，因為這個既是動詞也是名詞的詞彙，總隱含著不雅的想像，也讓 我聯想到健康殺手：檳榔。但是入境隨俗，我往後一概稱唾液腺為“吐口水腺” (spit gland) 。 此地醫療人員口齒俐落，習慣口述病情給專人打字輸入成病歷，較少自己 打電腦。我初來乍到，剛開始還覺得應該難不倒我，但經過實地演練，才發現要 達爐火純青的境界，口語表達與思路必須經過嚴謹的磨合。有時候，我恨不得自 己寫好再由專門打字員直接照稿輸入，因為講到後面忘記前面，只好重新來過， 一份病歷花個半小時至四十分鐘是常有的事。所幸這些也已成為我的經驗趣談。 後來我已能泰然自若的對著電話筒自言自語的完成病歷與手術紀錄。 赴美的第一年，我跟隨的醫師是Dr. Greg Farwell 與 Dr. Quang Luu ，他 們的專長除了一般頭頸外科，也精專自由皮瓣重建 (Free Flap) ，這個技術在國 內主要是屬整型外科的領域，但在美國卻是耳鼻喉科所主導。我很幸運有許多和 他們一起上刀的機會，因此一年下來也參與了將近五十台自由皮瓣重建手術。值 得一提的是，經過多年的籌備，UC Davi