早期和典型.docVIP

早期与典型 多数病症的出题测试，都很强调早期变化与典型变化的区别。为此。在系统复习的基础上，十分必要将常见病症的早期与典型征象进行比较性的记忆。 表1 疾病名称 早期症状 典型症状 COPD 劳力时气短 进行性呼吸可能 支气管哮喘 PaO2↓PaCO2↓pH↑ 呼吸性碱中毒 PaO2↓PaCO2↑pH↓ 呼吸性酸中毒可合并代酸 肺癌 刺激性咳嗽 血痰，晚期压迫症状 呼吸衰竭 呼吸困难 呼吸困难＋发绀 肺源性心脏病 呼吸：咳痰、气促 夜喘息，昼嗜睡。肺性脑病 循环：心悸、发绀 腹胀，水肿，肝颈回流（＋） 慢性左心衰竭 劳力性呼吸困难 心源性哮喘，咳白色泡沫痰、咯血、尿少，肌酐升高。 急性左心衰竭 原发病致心缩力突降 一过性血压升高 肺水肿：呼吸困难，强迫坐位、咳粉红色泡沫痰 心源性休克：血压下降、两肺湿罗音。 心肌梗死 疼痛（多发生于清晨） 心律失常、血压下降、发热 二尖瓣狭窄 劳力性呼吸困难 静息性、端坐性、阵发性夜间呼吸困难 二尖瓣狭窄 并发症 早期——心房颤动 晚期——右心衰竭 常见——肺部感染 严重——急性肺水肿 表2 疾病名称 早期症状 典型症状 食管癌 进食哽噎胸骨后不适感 进行性咽下困难 胆管癌 黄疸，进行性 腹痛＋进行性黄疸、消瘦 胰头癌 腹痛 黄疸进行性＋腹痛、消瘦 壶腹部癌 黄疸，波动性 黄疸波动性＋腹痛、消瘦 结肠癌 排便习惯、粪便性状 腹痛＋粪中带血、脓、粘液 高渗性脱水 口渴 脱水貌、烦躁 低钾血症 肌无力 腹胀、心律失常、出现U波 特异征象：出现U波 输液溶血反应 高热、胸闷、腰痛 血红蛋白尿、溶血性黄疸 确诊依据：血红蛋白尿 休克 心率快、脉压小 血压低、尿量少 破伤风 最敏感指标：CVP PCWP 肌肉发紧、扯痛 肌肉紧张收缩，阵发性痉挛 高颅压生命体征变化 肌肉痉挛：咀嚼肌 角弓反张 库欣反应：血压升高、脉搏减慢、脉压增大 库欣反应：血压下降、脉搏细数、呼吸浅慢 脊髓肿瘤 脊神经根受压：疼痛 感觉异常 脊髓受压：不完全截瘫 完全截瘫 地方甲状腺肿 对称，弥漫性肿大 不对称，结节性肿大 动脉栓塞 疼痛 苍白、无脉、麻痹 续表 泌尿系结核 膀胱刺激症状，尿频 血尿、脓尿 前列腺增生 尿频 进行性排尿困难 肾癌 间歇无痛全程肉眼血尿 血尿、疼痛、包块 慢性肾衰 消化道症状 高钾、低钠、心衰、消化道出血、中枢神经系统障碍