41例早产儿喂养困难疗效研究.docVIP

41例早产儿喂养困难疗效研究摘要：目的：总结分析早产儿喂养困难的治疗经验，为临床治疗提供依据。方法：对41例早产儿给予密切病情观察、早期喂养、应用小剂量红霉素、抚慰及腹部按摩，根据病情需要进行洗胃及灌肠等处理。结果：41例早产儿喂养困难明显得到改善：症状减轻、体重增加，合并症及并发症均得到及时控制及有效治疗。结论：对喂养困难的早产儿，在综合治疗的基础上加用小剂量红霉素，可以提高临床疗效，促进早产儿生长发育。 关键词：早产儿；喂养困难；疗效 Abstract：Objective：analysis of premature feeding difficult treatment experience, provide the basis for clinical treatment. Methods：of 41 cases were premature give close observation, early enteral feeding, application small doses of erythromycin, comfort and abdomen, massage, and according to the illness needs washing stomach and enema treatments. Results：41 cases were obviously improved premature feeding difficulties: the symptom is reduced, weight gain, complications and complications were control in time and effective treatment. Conclusion：to feed difficult premature infants, the comprehensive treatment based on add with small dose of erythromycin, can improve the clinical curative effect, promote the growth and development of premature infants. Key words：premature; Feeding difficulties; Curative effect 【中图分类号】R722.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0358-02 喂养不耐受在早产儿中很常见，而且胎龄越小、体重越低，发生率越高[1]。临床表现为胃潴留，或呕吐、腹胀、胃管内抽出胆汁、便秘等。解决好早产儿喂养和营养需求问题，是关系到早产儿生存质量的关键。我们对41例早产儿采取积极治疗和护理，取得较好疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:选取2006年1月～2010年12月，在我科住院喂养困难的早产儿41例，其中男20例，女21例；胎龄28～32周9例，32～34周15例；35～36周17例；出生体重1200～1500g16例，1500～2200g25例。13例患儿有缺氧缺血例，合并RDS2例，合并败血症2例。入院后出现低血糖12例，贫血17例，感染4例，3例出现呼吸暂停。 1.2 早产儿喂养困难的诊断标准[3]:频繁呕吐(≥3次/ d)；奶量不增或减少(＞3 d)；胃潴留(潴留量＞前次喂养量的1/3)；除消化道畸形、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等情况。 1.3 处理方法:①密切观察病情变化，备抢救用品及药物于床旁，防止呕吐发生呛咳或引起窒息，如发生此情况，应立即吸出，擦净患儿口鼻。有3例早产患儿呕吐发生呼吸暂停，均先清除气道异物，拍打足底、托背，使用药物至呼吸 恢复正常。②向家属交待病情，留陪伴。③早期喂养：早产儿均保留胃管给予鼻饲喂养，在无特殊喂养禁忌的情况下，患儿24h后开始少量喂奶(母乳或配方奶)，先由稀释奶开始，逐渐增加奶液浓度，奶量从2～5ml量开始，以后每日增加2ml～5ml，以适应其未发育成熟的胃肠道。观察患儿呕吐、腹胀、胃潴留情况有无改善，每次喂养前回抽（注意用力适当），正常情况下婴儿胃内容物不超过摄入量的1/4。喂养时间2～3h/次，如果喂奶量大于40ml以上，胃残留量小于5ml，且喂养不耐受症状体征基本好转就可以拔出胃管。④补液：补充所需的水、电解质及微量元素，同时按需要给予营养支持。有7例患儿出现胃内残留量较多，给予静脉输入营养液，待胃内残留量减少再经鼻胃管喂养。⑤用小剂量红霉素促进胃肠运动： 3～5 mg/kg/次，加入5%或10%葡萄糖20ml中q8h或q12h静脉滴注，每