440例妇产科病人成分输血简析.docVIP

440例妇产科病人成分输血简析摘要：目的：分析成分输血在妇产科患者中的应用。方法：查阅2002年~2010年妇产科输血病例440例，分析红细胞悬液、全血、血桨、血小板和冷沉淀等血液成分使用情况。结果：440例患者输注的血液成分红细胞制品占89%，血桨占7%，其他占4%。经输血等治疗后病情得到了控制，并获得了很好的疗效。结论：成分输血在妇产科患者中取得良好效果，成分输血比例达到99%。 关键词：成分输血 妇产科 大量输血 【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0237-01 近年来，成分输血在临床上已广泛使用，是抢救和治疗各种失血、贫血患者必不可少的手段，是改善和维持机体内环境平衡的重要措施。科学合理使用血液成分，降低了输血反应，为患者减轻了经济负担。现将本院2002年—2010年妇产科440名患者的输血情况报道如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源及处理。2002年—2010年妇产科患者用血统计资料，通过查阅医疗中心电子病例档案、病历，对440例妇产科患者有关输血资料和数据经Excel进行统计分析。 1.2 临床资料。440例妇产科患者疾病分别为:功能性子宫出血53例，先兆临产50例，异位妊娠105例，子宫肌瘤110例，子宫颈恶性肿瘤21例，卵巢肿瘤34例，前置胎盘10例，胎膜早破11例，子宫腺肌症6例，子宫内膜恶性肿瘤14例，其他26例。全部治愈和好转出院。 1.3 血液成分的制备。红细胞悬液、血浆、机采血小板和冷沉淀以及全血均由重庆市血液中心提供。红细胞悬液由200ml全血制备为lu，机采血小板200ml作为一次治疗剂量，冷沉淀由200ml全血制备的为lu。 2 结果 2.1 成分输血。2002年—2010年妇产科成分输血率一直维持在97%以上。人均输血量在逐年上升，2002年627ml，2002年728ml，2003年730ml，2004年740ml，2005年770ml，2006年1029ml，2007年768ml,2008年963ml,2009年897ml,2010年866ml,并且以输注成分血为主。输注的血液成分中最多的为红细胞悬液，占总输血量的89%;其次为血浆，占7%;再次为血小板、白细胞，占2%;其余如冷沉淀等，占2%。 2.2 不同病种的输血分布。440例患者中子宫肌瘤最多，总用血量最多，达121110ml。人均输血量前置胎盘最多，达1790ml，其他病种在5494-866ml之间。 2.3 大量输血分布。在440例患者中，输血量在2000ml以上者21例，用血量占总输血量的18%。其中输血3000ml以上者19例，占大量输血患者的81.9%，其中有1例总输血量达9000ml以上。大量输血的主要成分是红细胞悬液，占大量输血总量的76%，其次为血浆，占19%。同时根据患者病情的不同选用了机采血小板、机采白细胞和冷沉淀等。 3 讨论 据估计，全世界每年约有140万例出血与妇产科有关，其中至少有12万患者死亡，妇产科患者中因出血而死亡的约为10%—60%。1995年，全世界近50万妇女死于妊娠并发症，其中死于产后24h内者超过50%，主要死因为产后大出血，有资料表明达17.19%。出血仍是目前导致妇产科患者死亡的重要原因，及早认识、预防并治疗出血并发症，可提高救治水平。在产科患者出血的治疗中，成分输血具有重要作用。从分析结果表明，本院妇产科用血以成分输血为主，而输注最多的是红细胞悬液，占89%，临床输注全血很少，输注的全血也是去除白细胞后输注，成分输血比例已达到99%以上，与发达国家几乎不用全血接近。输血量最多的疾病是前置胎盘，人均达1800ml以上。 红细胞制品具有血液的重要功能，即输送氧和二氧化碳，维持胶体渗透压等，故适用于妇产科各种急性失血，如产科分娩时出血，除查明原因积极止血外，应正确估计失血量。若失血量低于血容量的10%(400—500ml)，即产妇未出现头晕、冷汗、脉率加速等休克先兆症状时，可以不输血;若失血量达到血容量10%-20%时，可补充晶体液和胶体液。合并贫血者可以补充红细胞制品。若失血量大于血容量的20%，产妇出现呼吸、脉搏加速，血压下降，甚至出现面色苍白、出冷汗、烦躁等症状时，应及时补充液体，输注红细胞制品恢复血容量、纠正贫血，如子宫肌瘤、恶性肿瘤或功能失调性子宫出血等。 血小板减少是妇产科最常见的出血原因之一。当血小板计数200亿/L时，应输注浓缩血小板防止出血，如前置胎盘、剖宫产或合并DIC者。当产科手术患者血小板计数500亿/L并有出血征象时，需要输注浓缩血小板。值得注意的是，由于血小板中混有一定数量的红细胞，特别是手工制作的血小板，因此输注血小板前应进行ABO、Rh血型鉴定，