核心肌群练习的临床评定及应用.pdfVIP

·890‘ 主堡塑堡匡堂皇鏖复盘查!!!!生!!旦筮i!鲞筮!!塑 ．综述． 核心肌群练习的临床评定及应用 叶超群 王辉 张建政 李连华 刘智 孙天胜 核心肌群包括腰部、骨盆、髋关节周围的肌肉…。由于核 在与腰椎稳定性相关的肌肉中，研究者关注较多的是局部 心肌群的功能主要与腰椎稳定性有关，故核心肌群练习又被称 深层肌肉系统中的多裂肌和腹横肌。多裂肌起于横突、止于其 为腰椎稳定性练习。核心肌群练习通过增强脊柱的稳定性，为 上方椎骨的棘突，其在姿势和脊柱活动中控制椎骨的活动范围， 四肢运动提供良好的基础，有利于提高竞技运动成绩、预防运动 以保护关节、椎间盘和韧带免受过分的屈曲应力及损伤“；腹 损伤、减轻腰背部疼痛、改善机体功能，目前已被广泛应用于国 横肌借助胸腰筋膜附着于椎骨，通过提高腹压维持脊柱的刚 内外体育学、运动医学和康复医学领域。近年来，核心肌群练习 度‘“。多裂肌有表浅和深部肌纤维，在视觉刺激和肢体独立活 倍受我国竞技体育界学者的关注。本文就核心肌群练习的相关 动时，多裂肌的深部肌纤维和腹横肌最先被激活，以控制椎间活 概念、临床应用及评定做一综述，旨在为其合理应用及进一步研 动；在安静站立和小幅度姿势活动中，多裂肌的肌纤维也处于激 究提供参考。 活状态中，虽然表浅肌纤维较其他肌肉先被激活，但其时序依赖 于肢体活动的方向“。腰背痛患者患侧多裂肌萎缩多限于单 概述 节段、8j。活检发现Ⅱ型纤维萎缩，I型纤维则呈现出虫蚀样改 一、脊柱稳定性 变，5年后，无论患者的临床症状是否改善，Ⅱ型纤维萎缩仍然 脊柱稳定性这一概念的提出始于20世纪70年代。有研究存在，预后较差患者的I型纤维比例明显高于预后较好患 认为，腰背部损伤和疼痛是由于脊柱结构控制不良导致关节、软 者…。特异性训练可逆转多裂肌的萎缩状态，未训练者的多裂 组织发生微细损伤，继而引起其逐渐退变所致、”。随着研究深 肌萎缩状态将不能自发恢复。腹侧躯干负荷时，最先被激活的 入，稳定性被认为是在静态姿势和活动中维持脊柱各结构处于 肌肉是腹横肌，其激活可增强腰椎和骶髂关节的刚度，从而减少 正常位置关系的重要特性之一，其中，脊柱的生物力学特征与其 肢体活动中不必要的躯干活动‘1“…。下背痛患者腹横肌激活 他系统特征类似，可协助机体降低组织应力、避免引起关节或软 延迟，主动肌先于腹横肌激活，且腹横肌募集数量明显低于健康 组织损伤、促使肌肉发生有效收缩，其寿命和效率取决于各节段 者，提示下背痛患者腰椎和骨盆稳定性差，采用针对性练习可改 善其稳定性…。膈肌是增加腹内压的主要肌肉之一，腹横肌收 的精细功能。Panjabi等”研究表明，脊柱稳定性由3部分决 定，一是骨骼和韧带，又被称为被动稳定性成分，主要通过被动 缩时，膈肌同时收缩，以防止腹腔脏器移位，在此过程中，盆底肌 限制关节的过度活动来提供最大程度的稳定性；二是脊柱周围 肉也参与了腹横肌的激活过程，有助于维持自身顺应性和增加 的肌肉，又被称为主动稳定性成分，通过适度的肌肉活动，使椎 腹内压”。1”。研究表明，骶髂区疼痛的患者，其膈肌和盆底肌 间关节产生足够的刚度和稳定性，每个脊柱节段的刚度越大，表 的募集功能存在一定缺损。…。因此，膈式呼吸技术和盆底肌肉 示稳定性越好；三是神经控制，负责协调肌肉活动，以应答预期 训练也是核心肌群强化训练的重要部分。 或意外活动，其通过激活相应肌肉，在适宜的时机募集相应数量 腰背痛患者腹外斜肌、腹直肌、椎旁肌及髂腰肌等表浅肌肉 的运动单位，避免脊柱损伤并产生理想的运动。上述3部分彼 存在一定程度的功能紊乱，这些肌肉激活后有助于保持脊柱稳 此独立，又能互相弥补缺陷，通过共同活动来调节脊柱的刚度，