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汉中市城镇职工基本医疗保险
慢性病门诊治疗报销流程
慢性病门诊是指特定的一些需长期门诊治疗、费用较高,而又不需要住院的慢性疾病治疗。慢性病门诊患者必须经二级(含二级)以上综合医院或指定的专科定点医疗机构诊断确定。
1、申报办法
患者于每季度末月初(3月初、6月初、9月初、12月初)前往汉中市社保中心7、8号窗口领取《汉中市城镇职工基本医疗保险慢性病门诊治疗审批表》,按要求填写表格,粘贴照片和资料。资料包括近期住院病案首页、出院记录和入院记录,或者近期诊断证明、门诊病历和相关检查单。慢性活动性肝炎患者需附近期肝功、酶联检查单。每季度末月10日前将以上资料各两份交到我中心。交表后的下个月15号以后到我中心领取已审核的审批表。审核通过后的相关药费可于下季度首月初来我中心报销。
2、报销时间:
经核准慢性病门诊治疗的参保患者治疗期所产生的医药费用,先由本人垫付,每3个月结算一次,按照就诊医院级别比照住院个人负担比例等有关规定进行报销。每季度首月(1月、4月、7月、10月)1—10日进行上一季度的慢性病门诊费用报销。
3、报销所需资料:
个人前来办理必须持有经我中心审核同意的《慢性病审批表》、门诊购药发票、复式处方(处方上应写明药品剂型、规格、总量、用法及价格,单次就诊处方用药量不得超过15日,所有处方用药总量不得超过三个月)和门诊病历。发票与对应处方粘贴整齐,不得用订书针或大头针装订。手写处方应书写工整,便于辨认。
例如:12月1日领表,12月10日交表和相关资料,1月15号后领取已审核的审批表,4月1—10到我中心报销1.2.3三个月在定点医院门诊产生的相关药费。
备注:报销后的费用由我中心拨付至相应单位公用账户,不能直接由中心拨付给个人。因实行属地化管理,以上流程仅适用于市本级参保职工,各县区参保群众请致电相应属地社保中心咨询。
咨询电话:2628602
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