三合一法治疗腰间盘突出症50例.docVIP

三合一法治疗腰间盘突出症50例四川省广安地区岳池县中医院推拿科(638300) 关键词腰椎间盘突出症牵引治疗推拿治疗中药重蒸治疗腰间盘突出症是康复及骨科常见病,是腰腿痛的主要病因,笔者治疗以保守疗法为主,采用牵引、推拿、中药熏疗相结合治疗,疗效显著,现报道如下。? 1临床资料 从1999年3月到1999年12月共观察50例腰间盘突出症者,全部为门诊病人。男性31例,女性19例;年龄19～60岁,平均36.5岁;病程最短1天,最长10年,平均为2年零5个月;急性起病者20例,慢性起病者30例。全部病例均经CT检查确诊。腰4～5突出患者20例;腰5骶1突出者17例,两者合并的13例。 2治疗方法 2.1牵引治疗于自制骨盆牵引床上,上下系带,吊砣。? 患者取仰卧位,各系上胸段、腰段牵引带,挂上15～25kg的吊砣,牵引40～60分钟,每日1次。解除牵引后,仰卧休息5～10分钟。? 2.2推拿治疗部位取腰、背及患腿的督脉、膀胱经。? 2.2.1背部推拿法:先予背部抚摩法50次,再由下向上背部直摩50次,又采用背部分推法50次,之后施以背部拿捏法50次,最后从上到下施以重压法5遍。? 2.2.2.腰部推拿法:先行腰部起摩法内侧各50次,再行掌分腰法50次,之后行按摩骶部50次,然后叠掌按腰部5遍,最后施臀部重压法约1分钟。? 2.2.3腰部推拿法:先从上到下揉捏5遍,然后在腰后施以重揉法5遍。? 2.3中药熏疗2.3.1中药处方为当归、川芎、乳香、没药、桂枝、王不留行、姜黄、白芷、川断、木瓜、肉桂、芍药、川茴香、川乌、草乌、乌梅、合欢皮、艾叶、舒筋草、伸筋草、丝瓜络、细辛、麻黄。药的用量适量,外用。? 2.3.2熏疗方法:特制熏疗床、电热锅、滑行锅架。? 患者将腰部暴露,仰卧在熏疗床上。蒸气温控在夏天30～45℃,冬天50～75℃。熏疗时间:40～60分钟,1剂药熏2天;冬天熏3～4天。? 以上治疗方法,依序进行,每日1次,15天为1个疗程,疗程间休息3天。? 3疗效评定标准 3.1临床治愈腰腿痛症状消失,肌肉紧张与痉挛消失,腰部活动恢复正常,无压痛点,直腿抬高试验80°以上。? 3.2显效疲劳后偶现轻微疼痛,腰部脊柱活动正常或基本正常,腰部无压痛或压痛轻微,一般活动不受限制,直腿抬高试验70°以上。? 3.3有效疼痛明显减轻,腰活动受限好转,可参加轻便工作,直腿抬高试验较前提高20°以上。? 3.4无效症状与体位无改善。 4治疗效果 全部病例均经治疗3个疗程后评定疗效。结果临床治愈21例(49%),显效14例(28%),有效12例(24%),无效3例(6%)。有效率(94%)。? 5讨论 腰间盘突出症是由于椎间盘的纤维环急慢性劳损而破裂,导致髓核突出,压迫神经根,由此而引起腰腿痛、腰部软组织痉挛,造成局部血液循环减慢,而又加重腰腿痛,形成恶性循环。? 腰部牵引能够增宽椎间隙,降低椎间盘内压力。增加椎间盘外的压力,从而促使突出物的回纳,以解除神经根的压迫。腰腿部的推拿方法能松解肌肉的痉挛,改善局部的血液循环,并能改变突出物的位置,解除或减解轻对神经根的压迫。中药熏疗能够活血化瘀,通经活络,祛风除湿,解痉散结,能够加强局部血液循环,解除痉挛,解除疼痛。? 三结合治疗能够达到标本同治的目的,因而取得较好的疗效。? 1