LEEP电波刀治疗宫颈病变的临床价值.pdfVIP

赖民园等 LEEP电波刀治疗宫颈病变的临床价值 第5期 · 637· LEEP电波刀治疗宫颈病变的临床价值 赖民园 广东省新丰县人民医院 511100 郭晓俭 广州市荔湾区妇幼保健院 中国图书分类号 11711．74 文献标识码 A 文章编号2008)05-0637-02 【摘 要】 目的：探讨LEEP电波刀治疗宫颈病变的临床价值。方法：对205例LEEP电波刀治疗宫颈病变临床资料进行 回顾性分析。结果：对单纯宫颈糜烂者行超高频射频术107例，治愈100％；对难治性宫颈糜烂65例，宫颈息肉8例，纳氏囊 肿15例，总88例行LEEP小型环切术，治愈98％；CIN I 6例、CINⅡ3例 、CINⅢ1例共1O例行LEEP标准锥切术，9例半 年内复查CCT正常，1例术后诊断原位癌再行子宫切除术。结论：LEEP电波刀治疗各类宫颈病变操作简单，手术时间短，治疗 效果佳，且可提供完整的病理标本。 【关键词】 宫颈病变 LEEP电波刀 临床 子宫颈病变是女性最常见的疾患之一【】】，包括宫颈糜烂、 例术中出血达300 ml，其余病例术中出血不多，少于15ml。 宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈子宫内膜异位症，宫颈上皮内瘤 2．2 术后随访 样病变 (CIN)及子宫颈癌、肉瘤等。反复不愈的宫颈病变， 2．2．1 所有病例术后第6～10天开始出现少量黄水样分泌物 甚至发展为恶性病变，对妇女的健康和生活质量下降造成严 或血性分泌物，持续4～10天，其中19例阴道血性分泌物如 重影响。LEEP电波刀用于治疗宫颈病变适应症广，效果确 月经量，经阴道填塞云南白药纱布止血，另有3例出血量多， 切。我院自2004年4月～2006年3月应用LEEP电波刀治疗 总量达200 ml，须再次经球形电极电凝止血。 宫颈病变205例。现总结如下。 2．2．2 术后4～8周 (184／205)9o％病例宫颈可完全修复， 外观光滑，宫颈恢复自然形态，10％ (21／205)病例术后4 1 资料与方法 个月颈管仍外翻，经用活检钳钳咬柱状上皮，2～3周后创面 1．1 患者年龄 患者年龄19～52岁，平均发病年龄为31．7 完全愈合，宫颈表面鳞状上皮化。 岁。 2．2．3 在98例宫颈锥切术病例中，术前与术后病理检查结 1．2 临床诊断 根据宫颈病变三阶梯式诊断程序【2 诊断，宫 果比较，术后病理诊断一致占96％ (94／98)，术后病理诊断 颈糜烂172例，其中65例曾在本院或外院反复予药物外用、 级别下降占3％ (3／98)，术后病理诊断级别上升占1％ (1／ 冷冻、激光等方法治疗未愈；宫颈息肉8例；宫颈纳氏囊肿 98)，97例术后随访CCT、阴道镜及活检随访半年均正常。1 15例；CIN I 6例，CINⅡ3例，CINⅢ1例。 例术后病理诊断报告原位癌，2O天后行子宫切除术。 1．3 治疗方法 1．3．1 器械 采用美国ELLINAN公司生产LEEP电波刀，频 3 讨论 率3．8 MHz，透热输出功率及电凝功率3O～4o w。 3．1 LEEP电波刀在宫颈病变治疗中的应用范围与特点 1．3．2 手术方法与切除范围 ①对单纯宫颈糜烂者行LEEP 3．1．1 持续CIN I或CINⅡ随访不便者。CINⅡ～Ⅲ级及原位 超高频射频术：用球形电极白宫颈糜烂面外1 mm开始将糜烂 癌患者，部分学者主张这部分患者应冷刀锥切，这主要是因 面经射频清除，深度仅需1～2 mill，同时兼止血，术后每周1 为许多人认为LEEP刀将使切缘组织病理结果受影响，所以倾 次外敷爱宝疗浓缩液，连用3周。②难治性宫颈糜烂、宫颈 向于冷刀锥切，但LEEP刀原理是由电极尖端产生3．8 MHz的 息肉、宫颈纳氏囊