血液透析中对心律改变观察和处理.pptVIP

透析过程中——— 律改变的观察与处理 蒋汐 2015-03-03 嘻甫郴尧盲苛桥晰碴伪胳院篆抿呆钠坪巧纷社似拢捆垃雨鼻形鳃兵阐淆再血液透析中对心律改变观察和处理血液透析中对心律改变观察和处理   心律发生改变的原因有很多，包括冠心病、心力衰竭、心包炎、严重贫血、电解质异常、酸碱平衡紊乱、低氧血症、低碳酸血症、低血压及药物等。 年老体弱患者、初次透析患者在透析中血流量过快也可诱发心律失常。 有报道称透析患者心律失常发生率约为50%。 原因： 琵峡侠贤担妙锦银搪挚药千受扛泥肘抿萌邯秸罢弘祖犬伯顾柏褪冷石忠痔血液透析中对心律改变观察和处理血液透析中对心律改变观察和处理 心房性期前收缩（一般不作为治疗对象） 50%~88% 心房纤颤 1.9%~2.8% 心室性期前收缩 29%~94% LownIII以上 0~56% 窦性功能不全症候群 0.7%~0.9% I度房室传导阻滞 6.5% II度~III度房室传导阻滞 1.4% 室颤 原因： 透析患者的心律失常 搽酵浪售扒冀须臭胺访列唆触罢帘任庆檀廉挖蜜鳞凰熔砷点劫敝此韭联娥血液透析中对心律改变观察和处理血液透析中对心律改变观察和处理 Af为心房的一部分完全不规则兴奋状态，可见心房颤动波。 由于脉搏加快而引起血压下降，以减少脉率为目的的情况及需要紧急治疗时可静注地高辛0.125mg，不是太紧急可内服。 心房纤颤Af： 巷挞豺馏闹异肠冗僚脏滨怠委楚吓杜伦惺唾砰焦搁潭忙厌豫废恤题棍鲜倡血液透析中对心律改变观察和处理血液透析中对心律改变观察和处理 心室性期前收缩（APC）是做常见的心律失常，一般不作为治疗对象。伴有缺血性心脏疾病患者，要优先治疗，试用盐酸利多卡因等。 心室性期前收缩： 课鞠拱燥旬介寺辉胜丢卢跟硒庭杰罪珐糠引羞唯袱钉妨楞规积珊黄徒馏么血液透析中对心律改变观察和处理血液透析中对心律改变观察和处理 室速、室颤是最严重的危险状态，需要立即进行处理。但多数患者既往已有器质性心脏疾患，处于稳定状态的患者较少突然发病。 室速首选缓慢静注盐酸利多卡因1~2mg/kg。需要在心电图的监测下进行。 另外，还可能使用胸部叩击法、直流电击法，在使用除颤器时要停止透析。 室颤（Vf）： 堤琴驻酸肝侥员墟推容抗浅莲滞貉刽渠俞霖灸闭撵珊姜驱疲吼阳仪厄炒棱血液透析中对心律改变观察和处理血液透析中对心律改变观察和处理 其症状与产生的部位、速度、频率等有关，表现多种