4年轻恒牙牙髓治疗.pptVIP

第二部分;年轻恒牙 premature permanent tooth;年轻恒牙的生理解剖特点及意义;由于根尖孔较大，髓腔内血液丰富，发生感染时易扩散，但其抗感染能力强，如能及时治疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽量保存活髓提供了生理基础； 年轻恒牙在萌出后3-5年牙根才能发育完成，在此之前，保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头是牙根继续发育的关键。;年轻恒牙牙髓状态判断;疼痛史 History of pain ;2. 露髓和出血 Pulpal exposures and hemorrhage ;3. 年轻恒牙牙髓活力测验 Pulp tests permanent teeth ;4. 叩诊和牙齿动度检查 Percussion and mobility ;5. 牙龈肿胀和瘘管 Abscess and fistula ;6. X线检查 Radiographic Interpretation ;治疗原则;治疗方法;间接牙髓治疗术 （二次去腐法） ;概念;;;;直接盖髓术 ;Direct Pulp Capping;盖髓剂： 氢氧化钙制剂 如：Dycal，Life，Alkaliner等 ;;;年轻恒牙冠髓切断术 ; 去处感染的冠髓，保留未感染的根髓，促进牙根继续发育完成。; 如：Dycal?，Life?，Calvital?,和纯氢氧化钙等 ;;患牙无不适主诉 no subjective symptoms 牙齿无扣痛 no tenderness to percussion 无异常动度 no excessive tooth mobility 牙龈无红肿和瘘管 no abscess or fistula 牙髓有活力pulp sensitive text;牙根无内外吸收 no inner or external root resorption 根分歧和根尖无病变 no deterioration of bone in periapical and bifurcation area 恒牙继续发育 developing of permanent tooth 牙本质桥形成 formation of dental bridge;术后一个月→;术后11个月→;牙根形成术 ;Apexogenesis;Apexogenesis;根尖诱导成形术 ;Apexification;如：Vitapex 、 CMCP等。;术前X线片 良好的局部麻醉 只能用直接法摘除牙髓，不能用化学失活的方法； 根管消毒时，冲洗、封药等不能用有刺激性药物，如：FC，GA等。 可用氯亚明、3%双氧水、N.S、次氯酸钠等冲洗, 用氢氧化钙药尖、碘仿、木馏油、CP 、抗生素等根管消毒； 根管充填时，应恰填，切忌超填。;每三个月到半年复查，直至牙根完全形成。 因氢氧化钙制剂与活髓组织接触处，可能与炎症产物或细菌产物反应而失效，亦可被吸收，故应视情况定期更换充填的氢氧化钙制剂。;Frank分型;?术前;术后199日?;Apexification?;←术后三个月;←术后两年;;思考题