髋关节术后康复.pptVIP

髋关节术后的康复;术前的康复阶段;了解病史：了解病人以往的过敏史、药物史、手术史及对麻醉的不良反应。接受人工关节置换术的病人多为老年患者，常合并有多种器官功能衰退或病变，而关节置换手术创伤较大，因此术前应对病人进行全面的体格检查，如果发现有心、肺功能不全、高血压、糖尿病等情况，并不一定是手术禁忌症。再现阶段医疗技术水平下，这些疾病一般都能得到较好的控制。;皮肤准备：严格备皮，注意全身和局部的皮肤清洁，观察关节周围皮肤的条件，如有皮肤破损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等需治愈后才能手术。另外，需检查病人身体其他部分有无潜在的感染灶，如呼吸道感染、泌尿道炎症、足癣、甲沟炎、慢性鼻窦炎、牙齿的慢性炎症等。局部感染或全身感染是人工关节置换手术的绝对禁忌症，往往会成为术后发生感染的主要因素，因此术前要??底根治。病人要洗全身澡，局部皮肤反复擦洗，剪去指（趾）甲，人工髋关节置换术术前必须避免坐患侧肌内注射，避免可能产生的感染灶。;围手术期体位指导：向患者说明术后为防止假体脱位应采取正确的体位。可平卧或半卧位，但患髋屈曲＜45??°，不侧卧，患肢外展30°并保持中立，两腿间放置外展架或厚枕，必要时准备合适的防旋鞋，将患者安排至有床上拉手的病床。;训练引体向上运动：平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑于床面，双手吊住拉环，使身体整个抬高，臀部离床，停顿5~10秒后放下。;训练深呼吸及床上大小便：目的是避免术后坠积性肺炎、因体位不习惯而导致尿潴留及便秘等并发症的发生。注意放置便盆时，臀部抬起足够高度并避免患肢的外旋及内收动作。给女患者使用特制的女式尿壶以避免过多使用便盆，增加髋部运动。;指导下肢肌锻炼方法：等长收缩训练：踝关节背伸，绷紧腿部10秒后放松，再绷紧→放松，以此循环。等张收缩训练：做直腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高是要求足跟离床20cm、空中停顿5~10秒后放松。;关节活动训练：指导其健肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈髋屈膝时，髋关节屈曲度＜45??°，并避免患髋内收、内旋。;指导正确使用拐杖 ;床单准备 ;手术的康复阶段;术后的康复阶段;手术当天康复 ;手术第一天康复 ;手术第二天康复 ;手术后第三天康复 ;术后1周康复 ;术后第二周康复