意识障碍情况判断和应急处理.pptVIP

意识障碍的情况判断及应急处理;一、按意识障碍的程度分 1、晕厥：一过性意识丧失。 2、嗜睡：病理性睡眠状态。 3、意识模糊/谵妄：意识水平下降，出现定向力的障碍。 4、昏睡：接近意识丧失。 5、昏迷：意识完全丧失 浅昏迷：对声音刺激无反应，对疼痛刺激反应存在，生理反射存在，生命体征基本正常。 深昏迷：对各种刺激全无反应。;二、意识障碍发生的过程 急性过程 1、晕厥 2、昏迷 渐进过程 1、嗜睡 2、意识模糊 3、昏睡 4、昏迷;三、急性意识障碍的病因、表现及处理 （一）晕厥 基本病因及表现 （1）血管张力与容量失调– 外周血管扩张；心率减慢。 1）血管抑制性晕厥 较长时间坐位、站立时发生。 2）颈动脉窦综合征 颈动脉窦受压后出现。 3）直立性低血压晕厥 体位改变（坐位、下蹲位快速改变为直立位） 4）吞咽、咳嗽性晕厥 持续咳嗽时发生。;（2）血液成分异常 1）低血糖 表现：饥饿感、心跳加快，面色苍白，肢体发软、颤抖，出冷汗，意识丧失。 2）呼吸过度，血液中CO2过低。 表现：肢体麻木，抽搐，晕厥，昏迷。 3）呼吸功能不全，血液中CO2 过高。 4）严重贫血。;晕厥的基本表现 发病先兆：头昏、眼前发黑、心慌、出冷汗； 发生时表现：突然摔倒，面色苍白，肢体发冷，无咬舌及尿失禁； 持续时间：数秒至数分钟； ;晕厥的处理 1、对病情做出的初步判断 观察：面色的变化；脉搏情况；有无呼吸频率节律改变；瞳孔有无散大；是否出现抽搐、小便失禁； 2、确定为晕厥后 1）立即将晕厥者置于平卧位。 2）保持呼吸道通畅（头偏一侧或侧卧位）。 3）按压人中、合谷。 4）低血糖时及时给予高浓度糖水口服。;（二）昏迷 1、癫痫 由于大脑神经元出现异常、过度放电引起。 发作时的表现：突然意识丧失倒地，全身肌肉强直性和痉挛性抽搐（上肢屈肘、下肢伸直）；头部后仰，眼球上翻，牙关紧闭，呼吸暂停，面唇青紫，瞳孔散大；约持续10～20秒。继而全身肌肉出现张弛交替的阵挛，约1 ～2分钟，然后转入昏睡状态。常伴小便失禁。 ;处理 1）将病人置于平卧头偏向一侧体位，解开领部衣扣。 2）保持呼吸道通畅。 3）用软布卷团置于上、下臼齿间（不可置于门齿处）。 4）保护病人，不要按压抽搐中的肢体，预防 外伤。 *有癫痫病史不适宜进行驾驶、游泳、高空作业等活动。;;3、癔症性晕厥（hysteria） 是一种轻度的精神障碍 多在精神因素作用下发作 表现为：突然倒地，屏气或作过度呼吸，双眼紧闭，面色潮红，全身僵直或手足不规则舞动。意识并未真正消失，眼球活动良好，对疼痛刺激有逃避反应。 处理 1）确定判断是否正确 2）语言暗示治疗，减轻或消除症状