自由呼吸实时导航冠状动脉磁共振血管造影临床应用研究.docVIP

　　自由呼吸实时导航冠状动脉磁共振血管造影临床应用研究 ：张涛，席建宁，郭彩风，武为恒，任广，王绪 【关键词】 自由 　　摘要 :目的 研究自由呼吸状态下应用三维导航技术行冠状动脉磁共振血管造影（CMRA）的成像技术，并评价此技术在缺血性心脏病方面的诊断价值。 方法 运用1.5T超导型MR扫描仪和心脏相控阵线圈，自由呼吸下状态下，应用脂肪抑制、心电向量门控、真性稳态快速进动回波成像（B-TFE）序列多角度双斜面扫描，结合三维自动导航技术（3D-SELF-Navigator）对35例受检者进行CMRA成像。 结果 全部受检者均能合作完成检查。左冠状动脉主干、右冠状动脉近中段显示满意率为97.14%（34.35），CMRA总显示成功率为91.42%（32.35）。结论 自由呼吸实时导航结合B-TFE序列CMRA对冠状动脉主干及主要分支显示满意，可初步用于临床缺血性心脏病患者的筛选检查。 　　关键词 :冠状动脉;血管造影;磁共振成像 　　Abstract:Objective To study the effect of free breathing in bination ic heart disease.Methods CDMA ed in thirty-five subjects under free breathing and fat suppression，by using a1.5TMR imager and phased-array coil of the heart in bina-tion atic and avoided breath hold，could be replicated and inees tolerated the procedure quite al and middle segments of RCA ain branches of the coronary artery，meet the preliminary requirements for screening ischemic heart disease patients. 　　Key agic resonance imaging 　　冠状动脉磁共振血管造影（coronary artery mag-ic resonance angiography，CMRA）技术，随着硬件设备性能的提高及软件的开发应用，其技术水平和成像质量正逐步提高，临床实用价值开始显现。目前文献报道［1～3］ 多为屏气下进行CMRA。本研究目的在于评价自由呼吸状态下利用Motion-Trak实时导航技术进行CMRA的成像质量，并就其临床应用进 行初步探讨。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 本组共35例，17例健康志愿者，12例心肌缺血患者，冠状动脉支架植入患者5例，冠状动脉旁路移植术后1例。其中男29例，女6例，年龄23～78岁，平均52岁。 　　1.2 仪器设备 飞利浦公司生产的Intera1.5T磁共振仪，梯度场强30mT.m，梯度切换率150mT#12539;m -1 #12539;ms -1 ;5通道心脏新劲相控阵线圈。配备心电向量（VCG）门控和呼吸导航回波装置。 　　1.3 成像方法 患者仰卧位，头先进。在胸前心脏体表投影处分别连接心电向量门控导线，在上腹部膈肌活动区放置呼吸门控感受器，根据心率不同调整相应参数。采用体表发射线圈和5通道心脏专用相控阵接收线圈。冠状动脉成像采用真性稳态快速进动回波成像（B-TFE）序列，扫描参数:TR3.3ms，TE1.7ms，翻转角70°，同时使用SPIR抑脂技术，用以提高冠状动脉与心肌和脂肪的对比度。成像过程分步进行如下。 　　1.3.1 标准四腔心成像:在自由呼吸状态下，采用多层二维分割梯度回波序列，分别行20层横断面、20层冠状面和20层矢状面的扫描，以确定心脏大体位置。在此图像基础上，通过左、右心室长、短轴位以及二腔心室间隔垂直位扫描，得到标准四腔心图像。 　　1.3.2 通过电影演示，于心室舒张中、末期和呼气末确定采集数据，随后对扫描容积行实时运动修正。将呼吸导航门控装置置于肝膈交界区（图1），采用隔行的3D B-TFE序列行横断面的第二次定位扫描，层厚5mm，共扫描20层。得到第二次定位扫描结果后，使用三点定位计划扫描工具（3-points planescan，3PPS）定义与左、右冠状动脉平行的双斜平面，以供后续的高分辨3D扫描之用。 　　1.3.3 3D冠状动脉MRA:对于左、右冠状动脉MRA，与先前所述方法类似，TR5.8ms，TE2.9ms，射频激发角为恒定的110°。层厚3.-1.5mm，共采集20层，使用VCG，以确保心电触发的