生产性粉尘和肺部疾患.pptVIP

职业环境与健康;内容;; ◆自2003年起，云南省水富县向家坝镇先后有多人到安徽凤阳县石英干粉厂务工。 ◆云南省、昭通市专家组诊断 68名矽肺病患者和12名已死亡农民工。 ; ◆ 湖南安化县石板村 ,一个村就有几十个矽肺病人,年岭最大的仅有36岁,死亡年龄一般在30～40岁,原因是这些农民均在湖南安化县落水洞煤矿打工。 ◆ “首富镇”辽宁葫芦岛市钢屯镇成为“矽肺镇”，钢屯地区钼矿井下,由于采矿工作环境恶劣，又缺乏必要的保护措施，已被诊断的矽肺病人就有300多人。;◆Distribution 在自然界分布非常广泛。 在16Km内的地壳中约占5%。 在95%的矿石中均含有数量不等的游离二氧化硅。 ◆Structure 结晶型（crystalline):SiO2的硅四面体排列规则， 如石英（quartz)。 隐晶型(crypto crystalline)：SiO2的硅四面体排列不规则，如玛瑙、火石、石英玻璃。 无定型(amorphous)：硅藻土、硅胶和蛋白石、石英熔炼产生的二氧化硅蒸汽和在空气中凝结的气溶胶。;; 1.速发型矽肺 (acute silicosis) 由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1-2年即发病者，称之为“速发型矽肺”。 2.晚发型矽肺 (delayed silicosis) 有些接尘者，虽接触较高浓度矽尘，但在脱离粉尘作业时X线胸片未发现明显异常，或发现异常但尚不能诊断为矽肺，在脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺，称为“晚发型矽肺” 。;矽肺的发病机制;2．胶原纤维的增生和矽结节形成;机械刺激学说 化学中毒学说 毒作用说 表面活性说（硅烷醇基团与受氢体形成氢键） 自由基学说 免疫说 ;矽肺的病理改变-肉眼观察;矽结节形成 矽肺特征性病理改变； 弥漫性间质纤维化； 团块纤维化； 矽性蛋白沉积； ;矽肺的病理改变-矽结节;典型矽结节; 细胞性结节 胶原纤维逐渐增多 细胞纤维性结节 全部纤维化 仅有少量的细胞 胶原纤维性结节 透明变性 典型矽结节;（四）矽肺的病理改变-弥漫性纤维化;（四）矽肺的病理改变-团块型病变;（四）矽肺的病理改变-矽结核结节;矽性蛋白沉积;矽肺的临床表现与诊断;1.临床表现;(1) 症状体征 无特异性，症状的多少和轻重与病情不一定呈平行关系。 (2) 肺功能改变 早期肺功能多正常，晚期以混合性通气功能障碍多见。;(3) X线胸片表现－矽肺诊断、判断病情进展和评价治疗效果的客观依据。 小阴影 大阴影 胸膜改变 肺纹理改变 肺气肿 肺门改变 ;定义：肺野内直径或宽度不超过10mm的小阴影。 分类： 圆形小阴影（Regulation, R） 不规则形小阴影（Irregulation,IR） ; 呈圆或近似圆形，边缘整齐或不整齐，早期较小、较淡、较少。随着病变进展逐渐增大、增浓、增多，一般最早出现在两肺中下肺野的内中带，逐渐扩展至全肺。 按直径大小分为： p：直径1.5mm q：直径1.5mm-3mm r: 直径3.0mm-10mm; 是指粗细、长短、形态不一的致密阴影。它们之间可互不相连，或杂乱无章的交织在一起，呈网状或蜂窝状。 不规则影往往交织在肺纹理之间，但又与之不发生联系，当网影密集时，使肺野朦胧不清，呈“毛玻璃状”。 按其横径分为： ;定义：指一定范围内小阴影的数量。读片时应首先判定各肺区的密集度，然后确定全肺的密集度。 ; 十二小级分级: 小阴影密集度是一个连续的渐变的过程，为客观反应这种变化，在四大级的基础上再把每级划分为三小级: 0/-， 0/0, 0/1； 1/0, 1/1, 1/2； 2/1, 2/2, 2/3; 3/2, 3/3, 3/+. ;轻钨冉资瀑谦哮层讯碱折磕添塑窄硅屉皿荡谆转这入篆琼领粳果荒造攘攀生产性粉尘和肺部疾患生产性粉尘和肺部疾患;绢俐脸欺耿翌蒜析言爆怂乐朴情急受菩诫魁似诡屏黄嘿叁吱磺熙里瘤入姬生产性粉尘和肺部疾患生产性粉尘和肺部疾患;降翰近硼艳荫应话狐毒肛桨褪坑脐纤耐唉旦狠卢馆鹏懊殴瘦绳溢萤瘤渠沪生产性粉尘和肺部疾患生产性粉尘和肺部疾患;