皮肤性病学荨麻疹和瘙痒性皮.ppt

荨麻疹及瘙痒性皮肤病;病例1 –什么病?;病例;病例2--什么病?;病例3--什么病?;病例4-什么病?;荨麻疹;概述;荨麻疹;荨麻疹 ;病因 ;常见的病因; 食物 以鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、肉类等动物性蛋白质最常见，尤其是在一次大量进食蛋白质饮食和酗酒后，发生的蛋白胨性寻麻疹，其次某些植物也可致敏 药物 如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可由变态反应引起，另一些药物如吗啡、阿托品、阿司匹林等为组胺释放剂，可直接刺激肥大细胞释放组胺，引起寻麻疹。 ;吸入物 花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些气体及真菌孢子等。 感染 包括细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感染，这些感染可能通过传染物的抗原作用或改变了机体的应激状态，引起I型或III型变态反应 昆虫叮咬 如虱、跳蚤叮咬皮肤及黄蜂、蜜蜂、毛虫的毒刺刺入皮肤，引起变态反应。 物理及化学因素 如冷、热、日光和机械性刺激、摩擦压迫和某些化学物质的刺激，引起变态反应或非变态反应性寻麻疹。 内分泌和代谢障碍及胃肠功能失调均可诱发本病，尤其是慢性寻麻疹。 ;内脏疾病 如红斑性狼疮、淋巴瘤及某些肿瘤、风湿热等可为寻麻疹的病因。 遗传因素 如家族性寒冷性寻麻疹、遗传性家族性寻麻疹综合症和遗传因素有关。 精神因素 精神紧张、感情冲动可引起乙酰胆碱释放，增强血管通透性而发生寻麻疹 ;发病机理 ;变态反应性;变态反应 1、Ⅰ型变态反应—IgE 多见。 IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合→机体对该抗原的致敏状态。 相同抗原再进入机体→IgE抗体特异性结合→脱颗粒→释放生物活性物质（组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物）→小血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌增加。;;;过 敏 反 应 的 基 本 原 理;发病机制;裁战厦镊垒银镁皋驹咱意厦锰残夷脂控旧纹考诞坍逢痹梭婶宁幻侵芯肌菠皮肤性病学荨麻疹和瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹和瘙痒性皮;Ⅲ型变态反应---荨麻疹性血管炎。 可溶性抗原与相应IgG或IgM类抗体结合→免疫复合物→激活补体系统→产生过敏毒素→嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒→释放化学介质;;非变态??应性 ;其他因素;临床表现 ;急性荨麻疹 acute urticaria;急性荨麻疹 acute urticaria;急性荨麻疹;急性荨麻疹;;慢性荨麻疹 chronic urticaria;特殊类型荨麻疹 ;皮肤划痕征 dermatographism;皮肤划痕征;皮肤划痕征;;皮肤划痕试验 dermatographic test ;蛋白胨性荨麻疹 ;血清病型荨麻疹 ;接触性荨麻疹 ;寒冷性荨麻疹 cold urticaria ;;胆碱能性荨麻疹 cholinergic urticaria ; 胆碱能性寻麻疹 ;压力性荨麻疹 pressure urticaria; 压迫性寻麻疹 ;日光性荨麻疹 solar urticaria ; 日光性寻麻疹 ;热荨麻疹 ;血管性水肿 angioedema ;血管性水肿;诊断 ;鉴别诊断 ;丘疹性荨麻疹;丘疹性荨麻疹;预防 ;治疗 ;指仅有瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。 病因： ★全身性瘙痒症 1、某些系统性疾病—— 2、物理性刺激—— 3、生物学刺激—— 4、药物—— ★局限性瘙痒症——局部因素 ;全身性瘙痒症 无原发性皮损可有继发性皮损 ——抓痕、血痂、苔藓样变、色素沉着。 老年性瘙痒症—— 冬季瘙痒症—— ;局限性瘙痒症 肛周瘙痒症 阴囊瘙痒症 女阴瘙痒症 其他部位;诊断 仅有瘙痒无原发性皮损，常见继发性皮损，诊断不难。但应尽可能寻找原因。 鉴别诊?? 1、慢性湿疹 2、慢性单纯性苔藓 3、虱病 4、疥疮;寻找病因、积极治疗原发病。 注意生活规律，避免不良刺激。 全身治疗——抗组胺药物及镇静剂。 ——可选用静脉封闭疗法。 局部治疗——外用药物（西药、中药） ——局部封闭; 也称神经性皮炎，以皮肤瘙痒、皮损为苔藓样变的慢性炎症性皮肤病。 病因： 病因不明。 神经精神因素、内脏疾病、饮食、局部刺激和物理因素等。;临床分为局限型和播散型 局限型： 皮损—苔藓样变 部位—小腿、腕、踝、颈、肘、 腰骶部、眼睑、 女阴、阴囊和肛周等。 症