氯吡格雷安慰剂n=1733n=1719p值主要出血性终点.PPT

陈纪言 广东省心血管病研究所 “Man lives with arterosclerosis, and dies of the complicating thrombosis” Dedichen J. Brit Med J 1956; 11:1038-1039 STE-ACS的抗栓治疗新进展 STEMI的抗血小板治疗 STEMI的抗凝治疗 CLARITY：研究设计 设计：双盲、安慰剂对照、随机化 人群：3491例 STEMI 12 小时 18-75 岁 治疗：氯吡格雷 300mg 负荷剂量／75 mg/天 + ASA vs 安慰剂 + ASA 主要终点: 动脉闭塞（TIMI 0/1）、死亡、 MI 次要终点: 死亡、MI、再发缺血 主要终点降低 36% 氯吡格雷 安慰剂 风险比 (n=1752) (n=1739) (95% CI) p 值 主要复合终点（%） TFG 0/1、MI 或死亡 15.0 21.7 0.64 (0.53?0.76) 0.001 主要终点的各个构成 (%) TFG 0/1 11.7 18.4 0.59 (0.48?0.72) 0.001 再发 MI 2.5 3.6 0.70 (0.47?1.04) 0.08 死亡 2.6 2.2 1.17 (0.75?1.82) 0.49 30天的临床事件 安全性 氯吡格雷 安慰剂 (n=1733) (n=1719) p 值 主要出血性终点（%） TIMI 严重出血 23 (1.3) 19 (1.1) 0.64 次要出血性终点（%） TIMI 轻度出血 17 (1.0) 9 (0.5) 0.17 TIMI 严重出血或轻度出血 40 (2.3) 28 (1.6) 0.18 颅内出血 8 (0.5) 12 (0.7) 0.38 30 天的出血（%） TIMI 严重出血 33 (1.9 30 (1.7) 0.80 TIMI 轻度出血 27 (1.6) 16 (0.9) 0.12 TIMI 严重出血或轻度出血 59 (3.4) 46 (2.7) 0.24 PCI-CLARITY：研究设计 PCI 后的心血管死亡、MI 或脑卒中 CV死亡、MI、脑卒中随机分组 → 30 天 风险比 0.59(IC 95% 0.43-0.81) 研究设计 设计： 双盲、安慰剂 对照、随机化 人群： 46,000 例STEMI 24 小时 治疗： 氯吡格雷 75 mg/d 安慰剂 主要终点： 死亡 死亡、 MI、 脑卒中 安全性终点： 非颅内的严重出血 出血性脑卒中 脑卒中 再灌注治疗 STEMI的抗血小板处理: 小结 所有STEMI患者（无论随后是否治疗［TLx或PPCI］）都应首先接受强化的抗血小板治疗－－氯吡格雷 300 mg + ASA 治疗 STE-ACS的抗栓治疗新进展 STEMI的抗血小板治疗 STEMI的抗凝治疗 小结 1 所有STEMI患者（无论随后是否治疗［TLx或PPCI］）都应首先接受强化的抗血小板治疗－－氯吡格雷 300 mg + ASA 治疗 小结 2 与UFH相比较，对接受溶栓治疗的STEMI病人使用LMWH可获得 更低的缺血发生率 更高的运期再灌注率 但更高的出血并发症 戊聚多糖的效果优于LMWH，尤其是没有接收PCI的病人 更低的死亡发生率 更低的再梗死发生率 不增加出血 Thank you for your attention! Interventional versus conservative treatment for patients with unstable angina or non-ST-elevation myocardial infarction: the British Heart Foundation RITA 3 randomised trial Objective Inclusion Criteria Exclusion Criteria Probable evolving MI New pathological Q waves CK or CK-MB enzyme concentrations twice upper limit of normal MI within previous month PCI in the preceding year CABG Study Design Primary Endpoints Death/non-fatal MI/refractory angina at 4 months Death/non-fatal MI