试管婴儿出生后健康状况队列研究的Meta分析.docVIP

　　试管婴儿出生后健康状况队列研究的Meta分析 ：高琦，张佩珍，田金徽，杨克虎　成青鉴，高明霞，杨琳 【摘要】 目的 评价试管婴儿在出生后健康状况。方法 计算 机检索中文科技期刊全文数据库， 中国 期刊全文数据库，数字化期刊全文数据库，中国生物医学 文献 数据库，PubMed，EMBASE，SCI和Cochrane Library，并辅其他检索，纳入试管婴儿和 自然 受孕儿健康状况比较的队列研究，使用RevMan 5.0进行Meta分析。结果 共纳入9个研究，婴儿1 618 954例。Meta分析结果显示：试管婴儿的早产发生率、围产期死亡率和畸形发生率高于自然受孕儿，其OR(95%CI)分别为2.14(1.10～4.14)，1.30(1.05～1.62)和1.67(1.12～2.47)。结论 当前证据表明，试管婴儿出生后发生早产、围产期死亡和先天性畸形的风险相对较高，因此，有效保证技术安全性显得尤为重要。 【关键词】 试管婴儿;健康状况;Meta分析 　　[Abstract] Objective To pare perinatal outes of children edical Literature Database，China Journal Fulltext Database，Chinese Scientific Journals Fulltext Database，conference proceedings，and references of the included studies.Studies involved perinatal oute of infants born after fertilization in vitro.Data .The Cochrane Collaboration’s RevMan 5.0.5 softalformation in ART group ature delivery.Conclusion Children born after ART may have higher risk of perinatal death and congenital malformation.More long-term cohort studies of high quality are required. 　　[Key eta analysis 　　1978年7月25日英国学者Steptoe和Edic sperm injection)AND(children OR child OR infant OR neonatal)AND(fetal death OR mortality OR fetal groall for gestational age OR birth ature labor OR chromosomal aberrations OR chromosome abnormalities)”检索PubMed(1966～2009.7)，Cochrane library(2007年第2期)，EMBASE(1974～2009.7)和SCI(1974～2009.7)。检索词根据具体数据库调整，所有检索采用主题词[MEDLINE(MeSH)，EMBASE(EMTREE)]与自由词相结合的方式，所有检索策略通过多次预检索后确定。手工检索相关会议 论文 集及所有检索到的文献的 参考 文献，并对未发表的或者缺乏的资料与联系或者写信联系予以补充。 　　1.3 资料筛选与质量评价 两位研究者独立阅读所获文献题目和摘要，在排除明显不符合纳入标准的试验后，对可能符合纳入标准的试验阅读全文，以确定是否符合纳入标准并提取相关资料。两位研究者交叉核对纳入试验的结果对有分歧而难以确定其是否纳入的试验通过讨论或由第3位研究者决定其是否纳入。采用Nean 5.0进行Meta分析[6]。计数资料采用比值比(OR)分析统计量。各纳入研究结果间的异质性采用χ2检验。当各研究间有统计学同质性(Pgt;0.1，I2lt;50%)，采用固定效应模型对各研究进行Meta分析;如各研究间存在统计学异质性(Plt;0.1，I2gt;50%)，分析其异质性，对可能导致异质性的因素进行亚组分析，若两个研究组之间存在统计学异质性而无临床异质性或差异无统计学意义时，采用随机效应模型进行分析。异质性源于低质量研究，进行敏感性分析。如两组间异质性过大或无法找寻数据时，采用描述性分析。 　 　2 结果 　　2.1 检索结果 初检出有关文献128篇，排除其中研究方法不符合要求、重复发表和无具体实质性相关内容文献118篇，剩余10篇查找原文，排除研究设计不合理1篇，最终纳入9篇队列研究[3，7～13]。试管婴儿19 936例，自然受