部分诊疗项目修正草案总说明全民健康保险医疗服务给付项目及支付.PDFVIP

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 部分診療項目修正草案總說明 依據全民健康保險法第 四十一條規定、本署 於一百零三 年五月六日召 開之 一百零三 年度「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同 擬訂會議臨時會 」，爰配合修正本支付標準。 西醫 第二部( 修正) 重點說明如下： 一、 修訂住院安寧療護通則七癌症骨轉移病人得另行核實申報 「RANK Ligand」抑制劑類藥物。第二部第一章第八節( ) 二、 修訂編號 12075B中英文名稱為「白血球表面標記－白血病、 淋巴瘤檢驗Leukocyte surface marker- Leukemia/lymphoma 」。並修訂支付方式及點數，按使用抗體數予以不同點數 ，編 號 12075B(抗體數≦10種 /支付點數 200) 、編號12204B (抗體數 11-20種 /支付點數 4000) 、編號12205B (抗體數21-30種 /支付點 數 6000) 、編號12206B (抗體數31種以上 /支付點數 8000) 。第( 二部第二章第一節) 三、 增列編號 12197B 「血中藥物濃度測定-Everolimus」之註， 放寬罕見疾病結節性硬化症患者經本保險核准使用Everolimus 者為適用對象。 第二部第二章第一節( ) 四、 修訂編號 30512C 「碳-13尿素呼氣檢查幽門螺旋桿菌感染」 原適應症2之檢測時間點。第二部第二章第一節( ) 五、 考量臨床需要及醫療專業，修訂編號56016B至56019B等4項 診療項目之中、英文名稱為「腦神經及脊椎手術中特殊儀器使 用費 Special machines application for brain and spinal surgery」。第二部第二章第六節( ) 六、 增列編號72050B 「內視鏡黏膜切除術」不得同時申報之編號 74207C 「直腸大腸息肉切除術」。第二部第二章第七節( ) 七、 考量臨床需要 ，修訂編號 79407C之中、英文名稱為「經尿道 切片術Transurethral biopsies 」，並刪除原附註之規定。( 第二部第二章第七節 ) 八、 為包含過程面特殊材料 ，修訂編號85212B 「板層角膜移植術 」、編號85213B 「穿透性角膜移植術」、編號86207B 眼坦部「 玻璃體切除術－ 複雜 」等3項診療項目之註。第二部第二章第( 七節) 九、 新增編號85215B 「深層前角膜移植」、編號85216B 「角膜內 皮移植 」、編號85217B 「角膜內皮移植（使用已分離之角膜） 」等3項角膜移植手術。第二部第二章第七節( ) 十、 新增編號86409B眼「坦部玻璃體切除術合併光線凝固治療－ 簡單 」、編號86410B 眼坦部玻璃體切除術合併光線凝固治療「 －複雜 」、編號86411B 「複雜眼坦部玻璃體切除術合併鞏膜切 除併植入或扣壓 」、編號86412B 「微創玻璃體黃斑部手術 」、 編號86413B 「微創複雜性玻璃體切除合併鞏膜扣環手術 」、編 號 86414B 「微創玻璃體切除術－ 簡單 」、編號86415B 「微創玻 璃體切除術－複雜」等7項視網膜手術。第二部第二章第七節( ) 「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」配合修正頁碼如下： 部 章 節 修改頁碼 第一章 第八節 住院安寧療護 第 8頁 基本診療