大学生参加城镇居民基本医疗保险待遇和报销流程.docVIP

大学生参加城镇居民基本医疗保险待遇及报销流程 一、大学生医保住院待遇 大学生参加城镇居民基本医疗保险（简称大学生医保，下同）主要保障住院和门诊大病，同时兼顾普通门诊，其待遇水平略高于城镇居民。住院和门诊大病由市医保中心负责报销。 大学生医保住院待遇一览表 类 别 起付标准 费用段 基金支付比例 门诊大病 在门诊和住院进行病种专项治疗的，免起付标准 医保范围内费用 85% 住 院 三级医院 500元 起付标准以上 80% 二级医院 400元 起付标准以上 90% 一级医院 300元 起付标准以上 95% 1、在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。 2、因门诊大病病种住院治疗的，免收住院起付标准。 生育 住院分娩费用按照住院基金支付比例支付，由参保人员凭《南京市民卡》直接与本人选定的分娩医院结算。 基金最高支付限额 基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年，其住院、门诊大病、和生育等医疗费用，基金累计最高支付限额22万元，连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万，最高可增加到29万元。中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。 住院补助 符合居民医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额3万元以上部分，由居民医保基金补助40％，补助金额最高不超过