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医务人员抗菌药物相关制度与临床应用指南知晓情况调查表 调查者： 检查时间： 年 月 日 标准内容 姓名 知晓程度 姓名 知晓程度 姓名 知晓程度 姓名 知晓程度 姓名 知晓程度 知晓 部分知晓 不知晓 知晓 部分知晓 不知晓 知晓 部分知晓 不知晓 知晓 部分知晓 不知晓 知晓 部分知晓 不知晓 根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。分级原则：安全、有效、经济。 分级原则：1、非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。? 2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。? 3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。? 分级管理：?1．“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。 2．“特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。 3．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。 住院患者抗菌药物使用率不得超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，全院抗菌药物使用强度每百人天控制到40DDD以下。 要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者送检率不低于80%。 紧急情况下，临床医师经请示上级医师后可越级使用抗菌药物，处方应当限于1天用量。 抗菌药物治疗性应用的基本原则：1、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；2、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物；3、经验性应用抗菌药物；4、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药；5、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案。 非手术患者抗菌药物的预防应用的基本原则：1.用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。?2.预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据。?3.应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。4.应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染。5.应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。可以治愈或纠正者，预防用药价值较大；原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，应权衡利弊决定是否预防用药。? 原则上不应预防使用抗菌药物的情况包括：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。 调查表记录录入说明：1、知晓——被检查科室及人员了解全部内容；2、部分知晓——被检查科室及人员仅了解内容70%；3、不知晓——被检查科室及人员完全不了解被检查内容；在相应栏内打“√”表示。