不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效分析.pdfVIP

338 GuangxiMedicalJournaf，Mar．2013，Vo1．35，No．3 不可手术的局部晚期tied,细胞肺癌同步放化疗疗效分析 黄升武 邓柑雀 李玉梅 黄广优 (右江医学院附属西南医院暨百色市人民医院肿瘤科，百色市 533000；E—mail：huang00868@sina．com) 【摘要】 目的 探讨同步放化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 58例不可 手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为两组，其中观察组29例采用同步放化疗治疗，对 照组29例采用单纯放疗治疗。结果 观察组近期疗效优于对照组 (P0．05)，白细胞下降、恶心呕吐发生率 明显高于对照组(P0．05)；两组血小板下降发生率比较，差异无统计学意义(P0．05)。观察组 1、3年生存 率分别为72．41％(21／29)、27．59％(8／29)，对照组分别为65．52％(19／29)、6．90％(2／29)。两组 1年生存率 比较，差异无统计学意义(P0．05)；观察组3年生存率明显高于对照组(P0．05)。结论 同步放化疗可明 显提高不可手术局部晚期非小细胞肺癌近期疗效及总生存率，且毒副反应可耐受。 【关键词】 非小细胞肺癌；晚期；三维适形放疗；同步放化疗 【中图分类号】 R734．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253—4304(2013)o3—0338—02 DOI：10．11675／j．issn．0253．4304．2013．03．28 非小细胞肺癌 (non—small—celllungcarcinoma， 5mln，扫描区域包括下颈部到膈肌下脚。将CT图像 NSCLC)占肺癌总数的75％～80％，其中局部晚期 传输至三维适形治疗计划系统 (TPS)进行三维图像 NSCLC占临床就诊NSCLC的40％ ～50％，此时部分 重建，勾画各靶区，其中大体靶面积 (GTV)包括 CT 局部晚期NSCLC患者手术的意义不大，不建议其进 显示的原发病灶及直径≥1cm的淋巴结，临床靶体 行手术切除，而是推荐化疗联合放疗l1J。有临床研 积 (CTV)为 +10mln，计划靶体积 ( )为在 究结果显示，同时放化疗治疗局部晚期 NSCLC疗效 cTV基础上外放 10～15mm。逐层勾画危及器官，包 优于单纯放疗或序贯治疗 ，且可提高病人长期生存 括两侧肺、脊髓、食管等。设3—5个共面射野，采用 率 J。笔者对不可手术切除的局部晚期 NSCLC患者 6MV．X线照射，采用剂量体积直方图(DVH)与等剂量 29例采用同步放化疗治疗，以探讨同步放化疗对预 曲线图进行优化。以95％量线包绕PⅣ ，正常肺照射 后和生存的影响，现报告如下。 20Gy体积 占全肺体积百分比(v2o)20％，脊髓受 量 40Gy。照射剂量为2ay／次，1次／d，5次／周，总 1 资料与方法 剂量60-66Cy。 1．1 临床资料 2006年 3月至2009年4月我院收治 1．2．2 观察组：采用紫杉醇与顺铂联合化疗方案 局部晚期NSCLC患者58例，均经影像学和病理学检 (1]P方案)进行化疗同期放疗。每周期的化疗方案： 查确诊，并参照国际抗癌联盟 (unionforinternational 紫杉醇 135mg／m ，静滴，第一天；顺铂75mg／m ，分 cancercontrol，UICC)修订的国际肺癌分期标准 确 成3d连续静滴。分别于放疗第 1周、第4周各化疗 定为 ⅢA或 mb期或不愿意接受手术局部 晚期 1周期。化疗前常规用地塞米松、苯海拉明、西咪替 NSCLC患者，人体状况评分 (Kamofsky)均170分，预 丁抗过敏预处理，常规使用5羟色胺受体阻断剂格雷 计生存期均≥3个月。将患者按随机数字表法分为