不同中医证型的膝骨性关节炎的X线平片表现.pdfVIP

广东医学 2014年4月 第35卷第 8期 GuangdongMedicalJournalApr．2014，Vo1．35，No．8 ·1255 · 中 医 ·中 西 医 结 合 不同中医证型的膝骨性关节炎的X线平片表现术 陈利军，刘文刚，高伟 ，田野，曾滨 广东省第二中医院放射科(广州510095) 【摘要】 目的 探讨3种中医证型的膝骨性关节炎的x线平片表现征象。方法 对纳入标准的231例膝骨 性关节炎患者进行中医辨证分型及膝关节数字 x线平片检查，观察膝骨性关节炎不同中医证型的x线平片影像 学特征。结果 (1)关节间隙变窄、骨性关节面下囊变在3种中医证型间表现差异有统计学意义。(2)骨质增生、 骨性关节面凹陷在 3种中医证型 内所 占比例相近，差异无统计学意义。(3)骨质增生出现的频率最高，提示演变 是一基础改变，是一连续过程。骨性关节面下凹陷出现频率最低 ，差异无统计学意义，提示该影像表现在 3种中医 证型辨证中无特征性意义。结论 膝骨性关节炎的x线平片影像改变在一定程度上可以作为不同中医证型的辨证 参考。 【关键词】 膝骨性关节炎；中医证型；X线表现 证候是对包括舌、脉在内的所有症状仔细分析后 质及对多种药物过敏者 ；(5)合并有心血管、脑血管、 所得的结论 ，是中医学的基本单位，反映疾病不同阶段 肝 、肾及造血系统等严重原发性疾病 ，精神病患者；(6) 的病理特点，决定着治则治法，是传统中医一般的诊疗 膝关节有骨折、脱位、结核、肿瘤、感染等病史者；(7)研究 模式。本研究利用x线影像学检查协助中医辨证。以 者认为不宜参加临床试验者(职业运动员等)。 膝骨性关节炎为切入点，对2009年 10月至 2012年9 1．4 检查方法 对纳入标准的231例患者均摄取患 月收治的231例膝骨性关节炎不同中医证型x线平片 侧膝关节标准正侧位片。投照焦片距90cm，投照条件 影像学改变进行分析，从 中找出膝骨性关节炎不同中 由Philips全数字化 x线机 自动产生。由2位以上高 医证型的x线平片影像学特征 ，冀以为膝骨性关节炎 年资影像学医师负责阅片，并达成一致意见。 患者建立和完善不同证型的客观辨证标准。 1．5 统计学方法 不同证型间 x线平片表现 阳性率 1 资料与方法 比较采用x检验，阳性率两两比较采用xcheffe可信区 间法，由PEMS3．1进行统计。 1．1 一般资料 本研究 的231例膝骨性关节炎患者 2 结果 均来 自广东省第二中医院门诊及住院患者，其 中男42 按中医辨证分型，231例患者中风寒湿痹证27例 ， 例 ，女 189例 ，平均年龄 (54．5±10．5)岁。 肝肾不足证 167例 ，阳虚寒痹证37例。3种中医证型 1．2 诊断标准 西医诊断标准采用美国风湿病协会 所见不同x线影像对 比分析见表 1和图 1。风寒湿 制定的有关膝骨性关节炎诊断标准。(1)前 3个月大 痹、肝肾不足、阳虚寒痹 3证型间骨质增生及骨性关节 多数时间膝痛；(2)x线片示关节边缘骨赘形成 ；(3) 面凹陷阳性率差异均无统计学意义 (P0．05)。与风 关节液检查符合骨性关节炎 (至少符合：透 明、黏性、 寒湿痹相比较 ，肝肾不足证患者关节间隙变窄阳性率 WBC2×10 ·L )；(4)年龄 ≥40岁 ；(5)晨僵 ≤30