不同剂量多巴胺对瑞芬太尼联合丙泊酚行支气管镜检查患者血流动力学的影响.pdfVIP

奎垦兰 !生!旦箜 堂箜!塑 ! !竺 ： ：!： !!： ．1699． 不同剂量多巴胺对瑞芬太尼联合丙泊酚行 支气管镜检查患者血流动力学的影响 梁幸甜，廖美娟，李渭敏，冯舒韵，杨承祥 广东省佛山市第一人民医院麻醉科 (528000) 【摘要】 目的 观察不同剂量多巴胺对靶控输注瑞芬太尼与丙泊酚麻醉行支气管镜检查患者血流动力学的 影响。方法 择期行支气管镜检查的患者6O例，年龄 60岁，随机分成两组(A组与B组)，每组30例。A组将 瑞芬太尼与多巴胺按 1：20比例混匀，B组将瑞芬太尼与多巴胺按 1：30比例混匀。麻醉诱导按效应室浓度输注丙 泊酚5．O g／mL、瑞芬太尼7．0ng／mL。达靶浓度入镜并调整丙泊酚浓度为2．0 g／mL、瑞芬太尼为4．0ng／mL至 术毕。记录患者吸氧前(T0)、诱导开始 1min(T)、入镜即时(T：)、入镜后 1min(T)、入镜后2min(T4)、入镜后5 min(T5)及术毕(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度 (SpO2)数据，记录患者入睡时间、苏醒时间及 供氧不良、低血压、心动过缓和术中知晓的例数，记录患者、术者满意度。结果 与A组比较 ，B组在 T2、T3、T4时 点的MAP较高，在 T’和L 时点HR较快，而低血压发生率较低。结论 小剂量多巴胺与瑞芬太尼混合液复合丙 泊酚靶控输注用于支气管镜检查麻醉时，患者血压平稳，麻醉效果满意。瑞芬太尼与多巴胺按 1：30混匀后输注推 荐用于无高血压病史的患者。 【关键词】 丙泊酚；瑞芬太尼；多巴胺；支气管镜检查 关于应用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于支气 公司，20mL：200mg)，批号为 X13102A；瑞芬太尼 (宜 管镜检查麻醉的报道越来越多 。为降低检查过程 昌人福药业有限责任公司，1mg粉剂稀释至50mL)， 的呛咳反应需要设定较高的药物靶浓度 ，但却有可能 批号为6140302；多 巴胺注射液 (广药集 团，2mL：20 引起低血压、心动过缓等不 良反应。 目前鲜见关于支 mg)，批号 气管镜麻醉相关不良反应处理的报道，本研究探讨以 1．3 试验步骤 患者检查前禁食禁饮6h。患者人室 小剂量多巴胺来减轻低血压、心动过缓程度的发生率， 后监测生命体征，经鼻导管予中流量吸氧，在肘静脉处 并观察不同剂量多巴胺对患者循环系统的影响，从而 留置静脉套管针 ，通过微量延长管分别连接丙泊酚和 改善麻醉效果，提高患者 、术者的满意度，现报告如下。 瑞芬太尼。预先将瑞芬太尼与多巴胺混合均匀，A组 1 资料与方法 瑞芬太尼1mg稀释至50mL，内含多巴胺20mg(即瑞 芬太尼：多巴胺为 1：20)；B组瑞芬太尼 1mg稀释至50 1．1 一般资料 所有患者均签署麻醉知情 同意书。 mL，内含多巴胺30mg(即瑞芬太尼：多巴胺为 1：30)。 选择2014年 8—12月 ASAI～Ⅱ级择期行支气管镜 用胶布将 F6号吸痰管和支气管镜捆绑固定，使吸痰管 检查的患者60例，年龄22～60岁，体重45～75kg，男 开口端距离支气管镜镜头端约9cm。吸痰管尾部连接 33例，女27例。排除高血压 、气胸、上呼吸道肿物、严 TKR一400(T)电脑多功能高频呼吸机出气端。选择威 重心肺疾病患者。剔除检查过程中以肾上腺素盐水局 利方舟TCI—III型注射泵输入患者年龄、身高、性别和 部喷洒 的患者。患者随机分成 A组和 B组，每组 30 体重数据 ，选择药代模型丙泊酚为MARSH模型，瑞芬 例。两组患者间年龄、体重及性别差异无统计学意义