不同剂量瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术病人血流动力学的影响.pdfVIP

860 GuangxiMedicalJournal，Ju1．2012，Vo1．34，No．7 不同剂量瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术病人血流动力学的影响 黄 波 覃正辉 李冬琴 (广西田东县人民医院麻醉科，田东县 531500；E—mail：dabo7007@163．corn) 【摘要】 目的 观察不同剂量瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法 选择妇科腹腔 镜择期手术患者60例，按随机数字表法分为3组，每组20例。瑞芬太尼维持剂量分别为0．1 ·lg【一 ·nnn‘～、 0．3 ·kg～ ·min 和0．5 ·kg～ ·min～。记录各组麻醉诱导前以及手术开始后不同时点的血压、心率等血 流动力学指标以及麻醉后苏醒时间。结果 Ⅱ组和Ⅲ组病人术中血压、心率的波动明显小于I组(P0．05)；HI组术 后拔管时间较I组明显延长(P0．05)。结论 0．3 ·kg～ ·min 剂量的瑞芬太尼可满足妇科腹腔镜手术麻醉 的需要，且对血流动力学抑制较轻，是这类手术最佳的瑞芬太尼麻醉剂量。 【关键词】瑞芬太尼；麻醉；腹腔镜；手术；血流动力学 【中图分类号】R614．2 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2012)07-0860-03 瑞芬太尼在临床麻醉上的应用越来越广泛，根据 插管后接麻醉机行机械通气，潮气量8～10mr／kS，呼吸 手术种类的不同，其在麻醉维持中的适宜剂量不同。 频率10～12~／min，吸呼比(I：E)为 l：2。采用微量 本研究采用瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉，观察 泵持续输注瑞芬太尼和异丙酚进行麻醉维持，I组剂量为 不同剂量瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果 0．1tt,g ·ks～ ·min～、lI组为0．3 ·kg～ ·nll’n。。， 以及对血流动力学的影响，以确定瑞芬太尼在这类手 Ⅲ组为0．5 ·kg～ ·min～。异丙酚的维持剂量均为 术应用的适宜剂量。 100 ·ks～ ·min～，每隔30min间断静脉推注维库 溴胺0．05mg／kg。腹腔镜气腹均用 CO：充气，充气 1 资料与方法 压力为 12～15mmHg。气腹后调节呼吸频率和潮气 1．1 临床资料 选择妇科腹腔镜择期手术患者6o例 量，维持呼气末二氧化碳分压在 3O一35mmHg。术中 作为研究对象，女性，年龄 18—40岁，体重44～62kg， 麻醉深度不够时(收缩压比基础值 15％且持续 ASA分级 I一Ⅱ级_1]，均在气管插管全身麻醉下行 3min、HR90~／min或流泪)，静脉追加瑞芬太尼 输卵管再通造 口术和／或卵巢肿瘤摘除术。所有患者 1txg／kg ；如果发生高血压 (SBP160mmHg)可静 均无呼吸、循环系统疾病史；无肝肾功能不全；无全身 注美托洛尔 1～2mg／次，同时适当加大瑞芬太尼的 感染性疾病；15d内均未服用过单胺氧化酶抑制剂。采 剂量；出现低血压时 (SBP80mmHg)，如快速补液 用随饥数字表法分为3组，每组20例，瑞芬太尼维持剂 5rain后没有效果则静脉注射麻黄碱5ms／次；若出现心 量分别为0．1lag ·kg～ ·min～、0．3 k‘g～ ·inl。n 动过缓时 (HR55~／min)则静注阿托品0．2rag／次； 和0．5 g·kg～ ·mln‘～。3组患者年龄、体重等临床 必要时可重复应用上述药物。手术结束即时停止输 资料比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比 注瑞芬太尼和异丙酚。 性。 1．3 监测指标 监测麻醉前、手术开始后切皮前、切 1．2 麻醉方法 患者于术前 30min给予地西泮 皮时、充气时、刺入Procar时、牵拉子宫时、冲洗腹腔 5m 阿托品0．5mg肌肉注射。入室后监测心