不同剂量阿伦膦酸钠对骨量减少老年女性骨密度影响的比较.pdfVIP

广东医学 2015年 1月 第36卷第2期 GuangdongMedicalJournalJan．2015，Vo1．36，No．2 · 297 · 不同剂量阿伦膦酸钠对骨量减少老年女性骨密度 影响的比较水 张伟杰 ，邓海鸥 ，李东风。，智喜梅 ，许翎 ，吴文 ，林凯 广东省人民医院(广东省医学科学院) 东病区内分泌科，医学研究中心(广州510080) 摘【要】 目的 比较常规剂量与低剂量阿伦膦酸钠对老年女性骨量减少患者骨密度的影响。方法 采用随 机双盲对照研究对确定有2个危险因素的社区老年女性人群进行随机抽样检查骨密度，将 一2．5≤T值≤一1．0的 60例患者随机分为常规剂量组与低剂量组，各30例。常规剂量组每周给予阿伦膦酸钠70mg治疗；低剂量组每2 周给予阿伦膦酸钠 70mg治疗。治疗期均为 1年。比较分析两组治疗前后骨密度变化差异。结果 常规剂量组 较低剂量组治疗前后股骨近段骨密度增加幅度大(2．3％ 和2．2％)，但差异无统计学意义。两组腰椎骨密度都呈 负增长(一17．9％和一16．4％)，组间差异无统计学意义。结论 常规剂量与低剂量阿伦膦酸钠治疗老年女性骨量减 少患者 1年后骨密度变化差异不大。低剂量提高骨量减少老年妇女股骨近段骨密度的效果与常规剂量相当，可以减 轻患者治疗成本，提高患者依从性 ，为治疗骨质疏松提供又一个方法。 【关键词】 阿伦膦酸钠；骨量减低；骨密度；常规剂量；低剂量 阿伦膦酸钠是 目前国内最为广泛用于治疗骨质疏 不良事件、回收药物统计数量、发放药物等。治疗 1年 松的药物 ，其能提高骨质疏松及骨量减少绝经后妇女 后复查骨密度。采用美国HOLOGIC公司 QDR2000一 的骨密度 ，但对于骨量减少 的老年女性的研究罕见。 plus型骨密度测定仪。 2009年 10月至2012年 10月 ，本研究分析常规剂量与 1，4 统计学方法 采用SPSS16．0统计软件，非正态 低剂量阿伦膦酸钠对骨量减少老年女性骨密度的影 分布计量资料组间比较和 自身前后 比较采用 Wilcoxon 响，为制定早期防治骨质疏松策略提供数据。 检验 ，正态分布资料组间比较采用 t检验。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 纳入标准 ：社区老年女性，年龄60～ 2．1 两组基线资料比较 两组患者年龄、治疗前骨密 75岁，绝经 1年以上。具有2个或2个以上危险因素。 度差异无统计学意义 ，见表 1、2。常规剂量组有 1例退 服用钙剂 (元素钙)≤600mg／a、维生素 D≤600IU／d， 出研究 ，1例失访 。低剂量组无退出研究或失访患者。 1年之内未用过双膦酸盐或氟剂 ，3个月内未用过降钙 表 1 两组基线情况比较 ±s 素、雌激素、雌激素受体调节剂等抗骨质疏松药物，无 严重慢性肝病 [丙氨酸氨基转移酶 (ALT)不超过参考 项 目 值 P值 范围上限2倍]、肾病 [血肌酐 (cr)不超过参考范围上 年龄 (岁) 62．36±3．62 62．31±2．82 0．718 0．474 限1．5倍]；排除标准 ：风湿免疫疾病、严重慢性 胃肠系 体质指数 (kg／m )22．15±2．56 22．29±2．64 1．040 0．300 统疾病，使用糖皮质激素或抗凝剂，恶性肿瘤、严重心 心率 (O~／min) 72±3．58 73±4．5l 0．822 0．416 血管疾病、老年痴呆、甲状腺功能亢进、糖尿病或其他 收缩压 (mmHg) 127±4．11 128±4．32 0．954 0．395 骨代谢疾病，肾结石及活动不便。全部对象签署知情 舒张压 (mmHg) 77±3．58 76±5．46 0．874 0．376 同意书愿意参加研究。随机抽取 100例检查骨密度， AI fU／L) 21±3．58 21±3．88 0．897 0．376