不同原发病的肝移植患者围术期调节性T细胞的变化.pdfVIP

第 34卷 第 4期 中山大学学报(医学科学版) Vo1．34 No．4 2013年 7月 JOURNALOFSUNYAT-SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) Ju1． 2013 - 临床研究 · 不同原发病的肝移植患者围术期调节性T细胞的变化 李敏如，肖 峰，易述红，张 琪，陈规划 (中山大学附属第三医院肝移植中心，广东广州510630) 摘 要：【目的】探讨凶慢性重型肝炎和原发性肝细胞癌 (HCC)行肝移植手术患者围术期调节性T细胞免疫功能的变 化。 【方法】前瞻性选取2008年9月至2010年 7月在巾山大学附属第三医院因HBV相关性终末期肝病行肝移植手术或肝 切除手术患者作为研究对象，剔除术后合并脓毒症 、急性排斥反应或手术相关并发症的患者后，分为重型肝炎肝移植组 fHSNS组，10例)，HCC肝移植组 (THC组 ，10例)和肝癌切除术组 (NTHC组 ，10例)，另选取 10例健康人作为正常对照组。 各组患者分别于术前 、术后 1、3、7、14d分别检测外周血T淋巴细胞百分比(T％)，CD4+CD25+Foxp3+Treg百分比(Treg％)和 Foxp3mRNA表达 观察其于不同组问的表达水平和术后的变化趋势： 【结果】术前HSNS组T％较健康人群明显降低(P 0．0001)，Treg％(P0．0001)和Foxp3mRNA表达(P=0．002)均显著高于健康人群 ；THC组与NTHC组Treg％~nFoxp3mRNA 表达亦稍高于健康人群，但差异无统计学意义(JD0．05)：另外 ，HSNS组 Treg％显著高于THC组和NTHC组(P0．001)， Foxp3mRNA表达也分别高于THC组 (P=0．006)和NTHC组 (P=0．002)。三组患者术后第 1天外周血T％显著下降，术后第 7天开始回升，并在术后 14d恢复至术前水平 ，其中NTHC组患者恢复速度较肝移植两组患者迅速。HSNS组术后Treg％和 Foxp3mRNA表达较术前逐渐下降，并在术后第 14天与术前比较有显著性差异 (P：O．004)；THC组术后Treg％和 Foxp3 mRNA表达也有下降趋势，其中Foxp3mRNA表达在第 】4天与术前比较有显著性差异 fP=0．O19)：NTHC组术后Treg％和 Foxp3mRNA在各时间点与术前比较无明显变化(P0．05)。【结论】HBV感染患者存在不同程度免疫功能下降，而且慢性重 型肝炎患者下降程度重于HCC者，术后应结合免疫学指标采取个体化免疫抑制治疗。 关键词：肝移植；同术期；调节性 T细胞 ；重型肝炎 ；原发性肝细胞癌 中图分类号：R617 文献标志码：A 文章编号 ：1672—3554(2013)04—0558—05 ChangeofRegulatoryTCellinPatientswithDifferentPrimaryDiseaseDuring PerioperationofLiverTransplantati0n LIMin—ru，XIAOFeng，YIShu—hong，ZHANGQi，CHENGui—hua (LiverTransplantationCenter，TheThirdAffiliatedHospital，SunYat—senUniversity，Guangzhou510630，China) Abstract：【Objective1ToinvestigatetheamountandfunctionofregulatoryTcellinthepatientswith(：hronicseveresepsisor hepatocellularcarcinomaintheperioperationoflivertransplantation．M【ethod】Patientswhowereunderwentlivertransplantationor hepatectomywithHBVrelatedend—stagediseasefrom September2008toJuly2010werere